Dėl gydymo hormonais esama įvairiausių nuomonių. Kartais jie šlovinami kaip jaunystės šaltinis, kartais kaltinami, kad sukelia vėžį. Kaip yra iš tikrųjų?

Vokiečių hormonų eksperto prof. Wolfgango Wuttke nuomonė.

- Kokių būna hormonų grupių?

- Mokslas skiria trijų rūšių hormonų grupes.

Pirmajai priklauso gyvybę palaikantys hormonai, pavyzdžiui, insulinas.

Antrajai - skatinantys darbingumą ir produktyvumą, pavyzdžiui, streso hormonas noradrenalinas, ir pagaliau trečiajai rūšiai - išlikti padedantys hormonai, pavyzdžiui, estrogenas ir progesteronas.

Pastarieji antroje mėnesinių ciklo pusėje ruošia kūną nėštumui. Prasidėjus klimakteriniam laikotarpiui, organizmas sumažina jų gamybą, nes kiaušidėse daugiau nesubręsta folikulų.

- Ar visų hormonų gaminimasis senstant sumažėja?

Ne. Pavyzdžiui, insulino sveiko žmogaus organizmas visą laiką pagamina tiek pat, kitaip nei lytinių hormonų.

- Ar būtina papildyti trūkstamus lytinius hormonus?

- Ne. Nors kai kurie kovos su senėjimu ekspertai teigia, kad antroje gyvenimo pusėje būtinai reikalinga pakaitinė hormonų terapija.

Tik tuo atveju, kai moteris klimakterinio laikotarpio pradžioje labai blogai jaučiasi, gali būti pateisinamas papildomų hormonų vartojimas.

Svarbu, kad gydytojai estrogenus visada skirtų kartu su gestagenais. Nes vienų estrogenų vartojimas gali 10-20 kartų padidinti gimdos vėžio riziką.

Be to, šiais laikais medikai laikosi tokios taisyklės: dozė turi būti kuo mažesnė, o gydymas netrukti ilgiau kaip dvejus trejus metus.

- Ar estrogenai skiriami osteoporozės profilaktikai?

- Pagal naujausias gydymo rekomendacijas - jau nebe. Nebent su osteoporoze būtų susiję sunkūs klimakterinio laikotarpio negalavimai.

Nors estrogenai pasižymi kaulus nuo retėjimo saugančiomis savybėmis, šiandien jau yra kitų veiksmingesnių galimybių osteoporozei gydyti.

Pakaitinių hormonų vartojimas ir šiuo atveju negali trukti ilgiau kaip dvejus trejus metus, o moterims, sergančioms osteoporoze arba linkusioms į kaulų retėjimą, reikalingas ilgesnis gydymas. Šiuo atveju svarbu kuo anksčiau nustatyti prasidedančią ligą.

- Kokie diagnostikos metodai taikomi šiandien?

- Dažniausiai moterims prieš menopauzę arba jai prasidėjus rekomenduojama atlikti kaulų tankumo tyrimą DXA metodu (dvisrautės radioabsorbciometrijos metodu).

Iki šiol jis buvo laikomas puikiausiu standartiniu tyrimo metodu.

Tačiau šis rentgeno tyrimas parodo tik jau prasidėjusią osteoporozę. Ankstesnei diagnozei geriau tinka vadinamasis kaulų biocheminių žymenų nustatymas. Šiuo metodu, tiriančiu kaulų medžiagų apykaitą, tai yra kaulinio audinio mažėjimą ir atsikūrimą, nustatoma kaulų būklė.

Jis padeda laiku pastebėti gresiančią osteoporozę.

JAV farmacijos rinkoje jau parduodami labai mažų dozių estrogeniniai preparatai, turintys apsaugoti nuo gresiančios osteoporozės. Jų dozė sudaro tik dešimtadalį to kiekio, kuris paprastai naudojamas klimakteriniams negalavimams gydyti. Bet tokios dozės užtenka, nes kaulai labai gerai reaguoja į estrogeną.

- Sakoma, kad augimo hormonas lieknina. Ar tai tiesa?

- Augimo hormonai anksčiau buvo skiriami, nes jie skatina raumenų susidarymą ir mažina riebalinį sluoksnį, taip apsaugo nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Tačiau pastaruoju metu medikų požiūris į juos pasidarė kritiškesnis.

- Kai kurios Holivudo žvaigždės šlovina DHEA kaip senėjimą stabdantį hormoną. Ar tikrai jis toks stebuklingas?

- DHEA hormonus (dehidroepiandosteronus) dideliais kiekiais gamina antinksčiai.

Kraujyje jų būna 10 tūkstančių kartų daugiau už estradiolą. Bet iki šiol mokslas dar nėra galutinai ištyręs, kokią funkciją iš tikrųjų atlieka DHEA hormonas.

Dauguma spėja, kad jis yra pirminė medžiaga, iš kurios vėliau pasigamina estrogenai. Prie jaunystės hormonų priskiriami estradiolas ir estriolas.

Šie hormonai iš tikrųjų pagerina odos išvaizdą. Abu suriša vandenį, skatina kolageno ir jungiamųjų audinių susidarymą, pagerina kraujo cirkuliaciją. Mokslinio įrodymo, kad DHEA iš tikrųjų yra estrogeno pradinė medžiaga, nėra, todėl Europoje neleidžiama skirti DHEA gydymui.

- Ar prasminga atlikti hormoninės būklės tyrimus?

- Gydytojai nerekomenduoja daryti jų visiems iš eilės.

Jei klimakterinio amžiaus moterį kankina smarkūs negalavimai (karščio bangos, stiprus prakaitavimas), ir taip aišku, kad trūksta estrogeno, ir nėra prasmės daryti hormoninių tyrimų.

Prasmingas šis tyrimas bus, jei atsiranda vyriškėjimo požymių (veido plaukuotumas, nuplikimas).

Hormoniniai tyrimai atliekami, kai reikia nustatyti mėnesinių ciklo sutrikimų ar nevaisingumo priežastį. Ar moteriai gresia didesnė oateoporozės rizika, galima pasakyti ir pagal jos tipą: apkūnios moterys rečiau suserga osteoporoze už liesas.

- Ar pora kilogramų antsvorio naudingi?

- Osteoporozės rizikos požiūriu - taip. Mat sėdmenų bei šlaunų riebaluose ir klimakteriniu laikotarpiu gaminasi estrogenai, kurie saugo kaulus.

- Ar galima 200 procentų padidinti estrogenų kiekį užsiimant „hormonine“ joga, kuri pastaruoju metu vis labiau propaguojama?

- Ne, tai nesąmonė. Kai kiaušidės nebegamina jokių estrogenų, niekuo jų padidinti negalima, net specialiais jogos pratimais, neva atkuriančiais kiaušidžių funkciją.

Nes nulį padidinę 10 ar 200 kartų, vis tiek gausime nulį. Tuomet sveikam žmogui, užsiimančiam ta pačia joga, turėtų prisigaminti per daug estrogenų, bet taip nebūna. Tačiau psichosomatine prasme joga yra veiksminga ir daugeliui moterų padeda sumažinti menopauzės nemalonumus. Bet tai nieko bendra neturi su kiaušidėmis.

- Ar soja ir raudonasis dobilas tikrai padeda nuo klimakso?

- Abiejuose augaluose yra izoflavonų, kurie vadinami augaliniais estrogenais. Įvairių mokslinių tyrimų išvados dėl jų veiksmingumo labai skiriasi: jos siekia nuo visiško neveiksmingumo iki labai gero poveikio.

- Ar soja saugo nuo krūties vėžio?

- Mokslininkai, tvirtinantys, kad soja padeda nuo krūties vėžio, remiasi Japonijos fenomenu: japonės retai suserga krūties vėžiu, palyginti su vakarietėmis moterimis, nes jos valgo sojų produktus.

Tai tiesa, tačiau dažnai pamirštamas vienas svarbus dalykas: izoflavonų moterys turi gauti nuo pat vaikystės, dar iki brendimo. Tik tada jie taip paveiks krūtų audinį, kad jis taps atsparus vėžiui.

Tai patvirtino mokslininkų tyrimai. Jei žmogus tik suaugęs pradeda vartoti sojas, šio apsauginio efekto jau nepasieks, nesvarbu, kiek daug sojų jis valgys.

- Ar blakėžudės ekstraktai - tikrai geriausia pakaitinės hormonų terapijos alternatyva?

- Kai kurioms moterims jie tikrai yra gera alternatyva pakaitinei hormoninei terapijai.

Iš penkių skirtingų šalių mokslininkų tyrimų keturi patvirtino gerą blakėžudės poveikį moterims, o penktasis stipraus poveikio nenustatė. Blakėžudė neabejotinai turi vieną privalumą: jos sudėtinės medžiagos neveikia taip kaip estrogenai, bet per nervus veikia smegenų centrus, kur kyla visi tie klimakteriniai nemalonumai (nervingumas, prakaitavimas, karščio bangos).

Todėl blakėžudė, kaip fitoestrogenai, nepadidina gimdos ir krūties vėžio rizikos.

Parengė Gražina VASILIAUSKIENĖ