Norėdamos sušvelninti menopauzės simptomus, įskaitant karščio bangas, depresijos simptomus ir miego sutrikimus, daugelis moterų kreipiasi į hormonų pakaitinę terapiją (HRT). Anglijoje maždaug 15 proc. moterų menopauzės simptomams gydyti skiriama HRT. Europoje šis skaičius yra dar didesnis – nuo 18 proc. Ispanijoje iki 55 proc. Prancūzijoje.
Tačiau menopauzės ir HRT vartojimo poveikis smegenims, kognityviniams gebėjimams ir psichinei sveikatai yra mažai ištirtas. Siekiant išspręsti šią problemą, mokslininkai išanalizavo beveik 125 000 moterų duomenis iš Jungtinės Karalystės biobanko (didelės duomenų bazės, kurioje saugomi apie 500 000 žmonių genetiniai ir sveikatos duomenys).
Tyrimo dalyvės buvo suskirstytos į tris grupes: priešmenopauzines, pomenopauzines ir pomenopauzines, vartojančias HRT. Vidutinis menopauzės amžius buvo apie 49 metai. Moterys, kurios vartojo HRT, paprastai pradėdavo gydymą maždaug tokio paties amžiaus.
Susiję straipsniai
Trumpai tariant, mokslininkai nustatė, kad menopauzė susijusi su prastesne miego kokybe, padidėjusiomis psichinės sveikatos problemomis ir netgi pokyčiais pačiose smegenyse.
Po menopauzės moterys dažniau nei prieš menopauzę pranešdavo apie nerimo ir depresijos simptomus. Jos taip pat dažniau kreipdavosi pagalbos į šeimos gydytoją ar psichiatrą ir joms dažniau buvo skiriami antidepresantai.
Miego sutrikimai taip pat buvo dažnesni po menopauzės. Moterys po menopauzės dažniau skundėsi nemiga, trumpesne miego trukme ir padidėjusiu nuovargiu.
Smegenų skenavimo analizės taip pat parodė, kad po menopauzės žymiai sumažėjo pilkosios medžiagos tūris. Pilkoji medžiaga yra svarbi centrinės nervų sistemos sudedamoji dalis, kurią sudaro daugiausia smegenų ląstelės. Šis sumažėjimas buvo ryškiausias srityse, kurios yra svarbios mokymuisi ir atminties funkcijoms (t. y. hipokampas ir entorinalinis žievės sluoksnis), o taip pat srityse, kurios yra svarbios emocijų reguliavimui ir dėmesiui.
Pažymėtina, kad hipokampas ir entorinalinis žievės sluoksnis yra vieni iš pirmųjų, kuriuos paveikia Alzheimerio liga, dažniausia demencijos forma.
Tyrime pastebėti pokyčiai gali rodyti, kad su menopauze susiję smegenų pokyčiai gali prisidėti prie padidėjusio pažeidžiamumo Alzheimerio ligai vėlesniame gyvenime. Tai galėtų padėti paaiškinti, kodėl moterims dažniau pasitaiko demencija.
Mokslininkai taip pat tyrė, ar HRT vartojimas po menopauzės turėjo kokį nors poveikį sveikatos rezultatams. Pažymėtina, kad HRT nesumažino pilkosios medžiagos smegenyse sumažėjimo.
Be to, buvo nustatyta, kad moterys, vartojančios HRT, rodė didesnį nerimo ir depresijos lygį, palyginti su moterimis po menopauzės, kurios niekada nevartojo HRT. Tačiau tolesnės analizės parodė, kad šie pakitimai jau buvo anksčiau. Tai leidžia manyti, kad anksčiau buvusios psichinės sveikatos problemos galėjo turėti įtakos sprendimui pradėti vartoti HRT – o ne tai, kad šiuos simptomus sukėlė pati terapija.
Vienu iš galimų HRT vartojimo privalumų buvo pastebėtas kognityvinių gebėjimų srityje – ypač psichomotorinio greičio. Psichomotorinis sulėtėjimas yra būdingas senėjimo požymis.
Moterys po menopauzės, kurios niekada nevartojo HRT, turėjo lėtesnį reakcijos laiką, palyginti su moterimis prieš menopauzę ir moterimis po menopauzės, kurios vartojo HRT. Tai rodo, kad HRT padeda sulėtinti su menopauze susijusį psichomotorinio greičio sumažėjimą.
HRT ir menopauzė
Mokslas dar daug ko nežino apie HRT – vis dar reikia daugiau įrodymų apie šios terapijos naudą ir riziką.
Kai kurie tyrimai rodo, kad HRT vartojančios moterys turi didesnę demencijos riziką, o kiti tyrimai rodo, kad demencijos rizika sumažėja.
Taip pat reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima suprasti HRT poveikį ir kaip skirtingi vartojimo būdai bei dozės veikia menopauzės simptomus. Tačiau pagal vieną Jungtinės Karalystės Biobanko tyrimą, kuriame dalyvavo 538 moterys, poveikis nesiskiria, neatsižvelgiant į tokius veiksnius kaip preparato sudėtis, vartojimo būdas ir vartojimo trukmė.
Tačiau svarbu pažymėti, kad sunku nustatyti, ar moterys iš tiesų gauna veiksmingą dozę. Viena iš keturių moterų, vartojusių didžiausią leidžiamą HRT dozę, vis dar turėjo žemą estradiolio (estrogeno) lygį – apie 200 pikomolių litre. Vyresnio amžiaus moterys ir HRT pleistrų naudotojos dažniau turėjo žemesnį lygį.
Optimalus plazmos lygis menopauzės simptomams palengvinti yra 220–550 pikomolių litre. Tai reiškia, kad 25 proc. tyrime dalyvavusių moterų HRT nebūtų turėjęs optimalaus poveikio menopauzės simptomams.
Svarbu išspręsti klausimą, ar HRT yra naudinga, įskaitant smegenų pilkosios medžiagos tūrio mažėjimo prevenciją ir demencijos rizikos mažinimą. Taip pat bus svarbu žinoti, kokia yra geriausia dozė ir vartojimo būdas.
Yra įrodymų, kad sveikos gyvensenos įpročiai gali sušvelninti šiuos su menopauze susijusius smegenų sveikatos pokyčius.
Šių ir kitų tyrimų grupių darbas rodo, kad tam tikri gyvenimo būdo įpročiai gali pagerinti smegenų sveikatą, kognityvines funkcijas ir gerovę, taip sumažinant su senėjimu ir demencija susijusios kognityvinių funkcijų silpnėjimo riziką. Tai apima reguliarius fizinius pratimus, kognityvines funkcijas stimuliuojančią veiklą (pavyzdžiui, naujos kalbos mokymąsi ar žaidimą šachmatais), subalansuotą ir maistingą mitybą, pakankamą kokybiško miego kiekį ir stiprius socialinius ryšius.
Tyrimai taip pat rodo, kad reguliari fizinė veikla gali padidinti hipokampo dydį – o tai gali padėti sušvelninti kai kuriuos su menopauze susijusius šio regiono sumažėjimus.
Miegas taip pat yra labai svarbus – nes jis padeda įtvirtinti atmintį ir pašalinti toksines atliekas iš smegenų – tai procesai, kurie yra būtini atminties, smegenų sveikatos ir imuninės sistemos funkcionavimui.
Sveikas gyvenimo būdas gali būti prieinama ir veiksminga strategija, skirta smegenų sveikatai, kognityviniam rezervui ir atsparumui stresui menopauzės metu ir po jos, teigia mokslininkai.
Parengta pagal „The Conversation“.