Ar žinojote, kad nutukimas turi savo ligos kodą? Atsikišęs pilvas – ne tik grožio, bet ir sveikatos klausimas, nes ant kūno besikaupiantys riebalai kenkia vidaus organų veiklai.

„Daug faktorių lemia, kad riebalinis audinys linkęs vešėti ir daugėti mūsų organizme. Tai turi neigiamą poveikį mūsų sveikatai – medžiagų apykaitai, judėjimo funkcijai, psichinei būsenai“, – sakė Santaros klinikų abdominalinis chirurgas dr. Donatas Danys.

Jis akcentavo, kad nutukimą lemia ne tik žmogaus įpročiai, bet ir genetiniai veiksniai.

Chirurgas susiduria su pacientais, kurie jau turi antro ar trečio laipsnio nutukimą, tai reiškia, kad jų kūno masės indeksas (KMI) viršija 35. Tokiems žmonėms pagydyti neužtenka nusikratyti kelių kilogramų – reikia svorį sumažinti 30–40 kg., pasitaiko ir 60 kg.

[[ge:lrytas:lrytas:41559140]]

Kai problema mažesnė, chirurgas dar nereikalingas: 10–15 kg galima numesti ir su gydytojo dietologo pagalba. Jei nepaisant pastangų, svorio sumažinti nepavyksta, chirurgo kabinetas – paskutinė paciento stotelė.

D. Danys pastebėjo, kad vieni pacientai patys susirūpinę dėl savo svorio, o kitus ieškoti pagalbos paskatina šeimos gydytojas, ortopedas ar nevaisingumo specialistas.

[[ge:lrytas:lrytas:41199455]][[ge:lrytas:lrytas:41437830]][[ge:lrytas:lrytas:41779155]]

„Ortopedai kartais nesiryžta endoprotezuoti kelio ar klubo sąnario vien dėl didelio svorio. Nekalbu apie 10–20 kg. Turiu omenyje pacientus, kuriems apskritai judėti yra sunku“, – pasakojo D. Danys.

Būtina mesti rūkyti

Kai nusprendžiama, kad bus taikomas chirurginis gydymas, pacientui skiriami „namų darbai“, prieš operaciją reikia numesti šiek tiek svorio.

„Ruošiantis šitai operacijai, neužtenka tiesiog norėti. Turime ne tik atitikti visus kriterijus, bet ir įvykdyti priešoperacinį planą. Dietologas tampa geriausiu draugu prieš operaciją ir po jos. Reikia ir prieš psichiatrą apsilankyti dėl priklausomybių. Ar žmogus supranta, kas tai yra operacija? Reikia ir endokrinologo išvadų.

Likus kelioms savaitėms iki operacijos, svarbu numesti dar keletą kilogramų. Įvariai, vieniems reikia 5 proc. Nuo kūno masės – kitiems 10 proc. Kai yra super didelis nutukimas, negalime operuoti, jei nenumeta ir daugiau.

Ir rūkyti reikia mesti. Idealu, jei 3–4 savaites iki operacijos nėra rūkoma. Jei buvo vartoti vaistai nuo nutukimo, mes turime 2 savaitėms atidėti operaciją. Reikia įvykdyti tam tikrą planą ir tik tada, mes pasakome, kad galime operuoti“, – pabrėžė D. Danys.

Jis tęsė, kad po operacijos pacientai net nesupranta, kas įvyko. Pavyzdžiui, žmogus supranta, kad negali valgyti tiek, kiek anksčiau. Bet mažą porciją jis turi priimti kaip normą. Neretai pirmosiomis savaitėmis dėl to kyla psichologinių iššūkių.

[[ge:lrytas:lrytas:41825247]]

Namo – kitą dieną po operacijos

Nutukimas gydomas atliekant bariatrinę operaciją. Egzistuoja du pagrindiniai jų tipai: skrandžio rezekcija ir skrandžio apylankos operacija.

„Visos jos yra laporoskopinės. Tai – mažų pjūvių chirurgija. Išoriškai mes matome 4–5 skylutes, todėl ir atsigavimas yra greitas“, – sakė D. Danys.

Jis prisiminė, kad daug metų Lietuvoje ir pasaulyje populiari buvo skrandžio žiedo operacija. Bet dabar chirurgai jos neatlieka, nes atsirado veiksmingesnių metodų.

Santaros klinikose šiuo metu populiariausia – skrandžio rezekcija. Jos metu pašalinama didelė dalis (70–80 proc.) skrandžio.

Jei pacientą vargina refliuksas, jis serga cukriniu diabetu, turi skrandžio išvaržą, dažniau jam atliekama skrandžio apylankos operacija.

Ant chirurginio stalo ilgai gulėti netenka – operacija trunka 1–2 valandas, kartais trumpiau.

Kartais pacientams kyla nerimas, kad po bariatrinės operacijos reikės ilgai gulėti ligoninėje, tačiau D. Danys patikino, kad šiais laikais po tokios intervencijos „atsigavimas yra super greitas“.

„Kalba eina ne apie savaites, o dienas. Jei operuojame šiandien, mes ryt arba poryt galime pacientą išleisti namo. Priklauso kaip jis jaučiasi.

Dar tą patį vakarą pacientas vaikšto, pradeda gerti skysčius, žiūrime kaip toleruoja. Jeigu kraujo tyrimai yra normos ribose, jį drąsiai galima išrašyti namo“, – pasakojo D. Danys.

Bet 3–4 savaites prašoma vengti sunkaus fizinio darbo. Jeigu žmogus dirba biure, į profesinę veiklą gali grįžti greičiau.

Kantrybė padeda išvengti komplikacijų

D. Danys paaiškino, kad pacientai per naktį nesulieknėja. Svoris ima kristi po operacijos. Kilogramai tirpsta metus, kartais ir pusantrų. Įspūdingas svorio kritimas nėra duotybė – turi keistis mitybos įpročiai.

„Bet mes tikimės, kad žmogus neteks 60–90 proc. perteklinio riebalinio audinio, buvusio iki operacijos. Kalbant skaičiais, jei vidutinio ūgio žmogus svėrė 150 kg., po metų jis nesvers 100 kg. Pokyčiai yra dideli, matomi ir vizualiai“, – sakė D. Danys.

[[ge:lrytas:lrytas:41825259]]

Tačiau chirurgija susijusi ir su komplikacijomis. Pagrindinė rizika – kraujavimas po operacijos, pasitaikantis 1–2 proc. visų pacientų.

„Dėl to labai svarbus paruošimas iki operacijos, neskubėjimas, viso plano įvykdymas. Tai sumažina riziką.

Kitos komplikacijos, kaip siūlės nesandarumas, yra dar retesnės. Bet jos pasitaiko ir jų gydymas būna sunkesnis. Bet tai yra labai retos komplikacijos. Ir nereikia nusiminti, jei gydytojas pacientą ruošia 6 ar 8 mėnesius, metus, daugiau.

Būna atvejų, kai žmogus pyksta, kodėl kiti eina operuotis anksčiau. Todėl, kad kiekvienas žmogus turi savo istoriją“, – dėstė D. Danys.

Pasak gydytojo, daugiausia tenka operuoti moteris, jos sudaro bent 70 proc. pacientų.

Auksarankis gydytojas iš Vilniaus padeda numesti ir 60 kg kūno svorio