Gyvūnų alkūnės sąnario displazija prasideda jauname amžiuje (4-9mėn) ir progresuoja šuniui augant, todėl labai svarbi ankstyva diagnozė, nes bėgant laikui išsivysto ženklūs ir dažnai negrįžtami sąnario pažeidimai. Alkūnės displaziją lemia kelios priežastys:
Dilbio kaulų nekongruencija
Tai pakitimas kai dilbio kaulai yra nevienodo ilgio ar netinkamos formos. Dėl šios priežasties alkūnės sąnariniai paviršiai labiau apkraunami ir greičiau dyla. Tokios problemos gydymas tik chirurginis, mes pacientams atliekame proksimalines (PUO) arba distalines (DUO) alkūnkaulio osteotomijas. Tam tikroje vietoje, atliekamas specialaus kampo kaulo pjūvis ir taip panaikinamas kaulų ilgių skirtumas. Tik specialus ir tinkamo kampo pjūvis nereikalauja jokių papildomų implantų (vielos, plokštelių) ir leidžia lengvai vystytis tinkamo ilgio kaului. Svarbu gydymą taikyti anksti, procedūra efektyviausia iki 6mėn. amžiaus šunims, kol dar nėra artrito požymių.
Nesusijungusi alkūninė atauga
Tai būklė kai dėl netinkamos kaulo formos ar ilgio atskyla atauga fiksuojanti alkūnės sąn. Atskilusi ji juda sąnario viduje ir žaloja aplinkinius audinius (sąnario kremzlę ir kapsulę), šioje stadijoje šlubavimas būna nepastovus arba visai nepasireiškia.
Ilgainiui dėl pastovaus sąnario žalojimo išsivysto artritas, gyvūnas pastoviai šlubuoja ir pasekmes gyvūnas jaučia visą likusį gyvenimą.
Nesusijungusios alkūninės ataugos (UAP), gydymo pasirinkimui reikšmės turi diagnozės laikas, jeigu diagnozuojama anksti, tuomet atsidalinusi atauga fiksuojama chirurginiu varžtu. Tačiau praktikoje dažniau tenka ją pašalinti, nes šeimininkai kreipiasi per vėlai ir sąnaryje jau būna susiformavusios kaulinės ataugos (osteofitai), tuomet alkūninė atauga pašalinama kartu su susiformavusiais osteofitais. Kuo vėliau diagnozuojama, tuo blogesnė prognozė.
Petikaulio medialinio gumburo osteochondritis dissecans (OCD)
Šiuo atveju netinkamai vystosi (neišsivysto) kaulo kraujotaka, todėl pasikeičia jo struktūra ir sąnarinė kremzlė atsiskiria nuo kaulo. Atsiskyręs kremzlės fragmentas sukelia tą patį kaip ir atskilusi alkūninė atauga.
Petikaulio OCD atveju pašalinama atsidalinusi kremzlė ir atnaujinama pažeisto kaulo kraujotaka padarant jame specialius šulinėlius, kuriuose išsidėsto naujos kraujagyslės ir taip užtikrinamas kaulo maitinimas.
Medialinės vainikinės ataugos fragmentacija/ medialinės alkūnės sąnario dalies liga
Tai būklė, kai tam tikroje sąn. vietoje atsiranda kaulo (alkūnkaulio) įtrūkimas ir skilimas ir toje vietoje susiformuoja osteofitai. Šie liečiasi su petikauliu ir jį žaloja.
Medialinės vainikinės ataugos fragmentacija, kaip ir kitos alkūnės displazijos formos, gydoma chirurginiu būdu, tačiau gydymas efektyvus tik tada jei nėra osteoartrito požymių.
Jauniems šuniukams sujungiamos dvi prieš tai minėtos procedūros. T.y. pašalinamas atskilęs kaulo fragmentas ir atliekama „proksimalinė alkūnkaulio osteotomija“.
Vyresniems – vainikinės ataugos fragmentacija gydoma pakeičiant svorio centrą sąnaryje, taip nuimant apkrovą nuo šios ataugos. Tai padaroma implantuojant specialią plokštelę (PAUL).
Straipsnis parengtas bendradarbiaujant su Kaivanos veterinarijos klinikos vadovu Karoliu Vainalavičiumi.
