Plataus masto karas Ukrainoje buvo išbandymas privačiai medicinai: logistikos sutrikimai, rizika darbuotojams, riboti ištekliai, nežinomybė. Pirmąją dieną po invazijos pradžios Kyjive įsikūrusi oftalmologijos klinika pacientams buvo atidaryta kaip skubios pagalbos skyrius ir nuo to laiko nebuvo uždaryta nė dienos. Jau 2022 m. vasario 25 d. klinika vėl priėmė pacientus ir tęsė darbą kasdien, nepaisant apšaudymo ir nestabilios padėties.
Centro įkūrėjas Olegas Kovriginas liko Kyjive ir ėmėsi organizacinės paramos klinikai, kuriai vadovauja jo dukra. Jis koordinavo klinikos vidaus procesus, dalyvavo priimant pacientus ir padėjo komandai prisitaikyti prie naujų sąlygų. O.Kovriginas pasakoja, kaip jam pavyko išsaugoti kliniką, paremti komandą, organizuoti autonominę infrastruktūrą ir darbą taip, kad ji ne tik funkcionuotų, bet ir vystytųsi, nepaisant karo.
Kalbame apie medicinos verslo stabilumą, autonomiją, pasitikėjimą komandos viduje, ilgalaikį mąstymą ir kodėl klinika toliau kuria planus ne 5, o 50 metų į priekį. Tą akimirką tapo aišku – ankstesnė realybė baigėsi.
– Olegai, koks buvo Jums 2022 m. vasario 24 d. rytas?
– Rytas buvo kaip ir visų Ukrainoje – netikėtas ir keliantis nerimą. Gyvenu netoli „Boryspilio“ oro uosto. Ketvirtą valandą ryto ten atskrido raketos.
Visa gyvenvietė pabudo. Namus drebino sprogimai, drebėjo langai, atrodė, kad tinkas tuoj ims byrėti. Susirinkome su šeima viename kambaryje. Visuose languose įsižiebė šviesa – žmonės nežinojo, ką daryti. Visi suprato: nutiko kažkas baisaus. Bet dar niekas nesuvokė, kas tiksliai.
– Su dukra nuvykote į Britanijos oftalmologijos centrą. Kas nutiko per pirmąsias valandas?
– Dėl savo darbo pobūdžio nuolat judu: skrydžiai, komandiruotės, kelionės automobiliu. Visada vežiojuosi didelę vaistinėlę – metro ilgio ir pusės metro pločio. Dažnai teikiu medicininę pagalbą: keliuose, lėktuvuose, avarijų metu. Turiu seniai susikurtą aiškų veiksmų algoritmą: pastebiu laiką, apžiūriu žmogų ir tiksliai suprantu, kaip padėti.
Universitete buvau alpinistas, o mano antroji specialybė – felčeris. Esu apmokytas teikti skubią pagalbą, atlikti net sudėtingas manipuliacijas, tokias kaip tracheotomija. Todėl tuo metu nebuvo nei šoko, nei abejonių. Instinktas suveikė: supratau, kad turiu veikti.
Nuvykome į kliniką, kuriai vadovauja mano dukra Natalija Foster. Ji yra Jungtinės Karalystės pilietė, mokslų daktarė, licencijavimo klinikų specialistė, turinti du aukštuosius medicinos laipsnius. Tuo metu pas mus dirbo 140 žmonių. Nežinojome, kurie iš jų galės eiti į darbą – ir nieko nebuvo galima kaltinti. Sprogimai tęsėsi visoje šalyje.
„Baimė neapima, jeigu judi“
– Ar buvo baisu?
– Ne. Viskas įvyko per greitai ir buvo pernelyg realu. Baimė yra tada, kai kažko lauki. O čia – raketa danguje, susikryžiavimas, posūkis, sprogimas. Visas dėmesys – išlikimui. Nebuvo laiko galvoti apie baimę. Nebuvo minčių apie vakar ar rytoj. Tik apie tai, ar užteks degalų, ar bus maisto, kur važiuoti.
– Kaip greitai priėmėte sprendimą dirbti?
– Akimirksniu. Jau vasario 25 d. atidarėme Britanijos oftalmologijos centrą nemokamai visiems Kyjivo gyventojams, kuriems reikėjo medicininės pagalbos.
Gydytojai ir darbuotojai pradėjo vykti iš karto – vieni iš apsaugos, kiti iš personalo. Klinika tapo traukos centru, stabilumo simboliu, jėga, kuri mus laikė chaoso akivaizdoje. Kažkas evakuavosi, – ir aš neteisiu: kiekvienas turėjo savų priežasčių. Tuo metu žmonės ieškojo ne tik pagalbos. Jie ieškojo atsakymo į klausimą: „O kas dabar?“ Ir tada supratome: jei pasiliksime, jei dirbsime, tai ir bus atsakymas.
„Mes tiesiog atvėrėme duris“
– Tiesiog per parą klinika tapo priėmimo punktu visiems?
– Taip. Išsiuntėme pranešimą spaudai 60 Kyjivo leidinių. Pakabinome ženklus su raudonu kryžiumi, kad juos būtų galima matyti iš gatvės. Daugeliui tai tapo signalu: čia galite gauti medicininę pagalbą.
Nežinojome, ar ateis pacientai. Bet jie atėjo – iš visų sostinės kampelių. Su vaikais, pagyvenę žmonės. Srautas buvo kasdien.
Buitinės traumos, uždegimai, svetimkūniai, sudaužyti akiniai, pamesti lęšiai. Net ir paprasta dulkelė akyje gali būti nepakeliama, jei niekas nepadeda.
– Su kokiais atvejais dažniausiai susidurdavote?
– Viskas, kas susiję su akimis: svetimkūniai, uždegimas. Taip pat buvo planinių operacijų, kurių nebuvo galima atšaukti – kitaip žmogus prarastų regėjimą. Atlikome apie 40 sudėtingų operacijų. Kai kurios truko 2–3 valandas. Visos – nemokamai. Nežinau, ar tai daug, ar mažai. Bet tiems žmonėms, kurių akis išgelbėjome – tai buvo viskas.
– Ar buvo pakankamai įrangos ir vaistų?
– Turėjome viską, ko reikėjo: įrangą, reikmenis. Visada turime atsargų ir tai padėjo. Pagalba iš išorės buvo minimali.
– Kaip susitvarkėte su elektros energijos tiekimo sutrikimais?
– Pirmaisiais mėnesiais viskas buvo gerai. Parduotuvės taip pat buvo atidarytos. Rudenį, kai prasidėjo elektros energijos tiekimo sutrikimai, greitai įsirengėme du vokiškus generatorius. Viskas buvo padaryta oficialiai.
„Gyvenau klinikoje. Dirbau be išeiginių.“
– Kaip paskirstėte savo dėmesį tarp klinikų?
– Tarptautinės klinikos dirbo autonomiškai, su vietiniais vadovais. O aš likau Kyjive, nors turėjau viską, kad išvykčiau – Europos pasą, namus, šeimą. Bet likau. Nes supratau: svarbiau būti šalia, kai baisu, nei per atstumą, kai ramu. Gyvenau klinikoje. Miegojau ant sudedamos lovos kabinete – kartu su vyriausiuoju gydytoju. Dirbdavome 18–20 valandų per dieną.
„Mūsų buvo 40. Dirbome už 140.“
– Kaip buvo kitose šalyse, kuriose veikia jūsų klinikos?
– Dirbome autonomiškai. Vien Londone mano dukra turi 200 darbuotojų, bet ji pasiliko čia. Ji buvo viena iš septynių Jungtinės Karalystės piliečių, kurie neišvyko iš Kijivo. Ambasada su ja bendravo kiekvieną dieną. Kyjive mūsų buvo 40. Dirbome už 140: pamainomis, nakvojome klinikoje, nes buvo įvesta komendanto valanda. Viskas kaip ligoninėje. Mes tiesiog atlikome savo darbą.
– Jūsų komanda liko su jumis. Ar tai buvo kažkas daugiau nei įprastas darbas?
– Žinoma. Turime įprastą kliniką, bet su nepaprastais žmonėmis. Manau, kad tiems, kurie liko, medicina – tai ne uždarbis. Tai charakteris. Pašaukimas. Kritiniais momentais tokie žmonės tiesiog atsistoja ir veikia. Pagrindinis karkasas – inžinieriai, geriausi chirurgai, slaugytojos – liko. Bet aš nesmerkiu tų, kurie išvyko. Į vieno iš inžinierių namus du kartus pataikė dronai. Kai jis išvyko, aš lengviau atsidusau. Kai kurie turėjo vaikų. Juos reikia išvežti, mokyti, socializuoti. Ne visi gali gyventi, kai šaudo. Kiekvienas nusprendė savaip.
– Ar rėmėte komandą savo lėšomis?
– Taip. Pusantro mėnesio. Kol baigėsi finansai. Gydytojai dirbo kaip savanoriai – nemokamai. O mes mokėjome viduriniajam ir techniniam personalui, apsaugos darbuotojams. Pirkome sulankstomas lovas, miegmaišius, maistą. Miegojome kabinetuose. Apsaugos darbuotojai gamino maistą. Virėjų nebuvo, visi pasidalino pareigas.
– Ar buvo momentas, kai tapo aišku: taip toliau nebegalima?
– Fiziškai – atlaikėme. Finansiškai – ne. Po pusantro mėnesio tapo aišku: riba. Elektra, šildymas, vanduo, mokesčiai.
„Kiekviena diena buvo aiški“
– Kas laikė komandą kartu? Jūsų charizma, atmosfera?
– Manau, pirmiausia – noras padėti. Padaryti kažką dėl Kyjivo gyventojų, dėl paprastų žmonių.
O antra – struktūra. Kiekvieną dieną turėjome planą. Ne chaosą. „Šiandien – trys operacijos. Pacientas iš Odesos. Vaikas. Priėmimas. Tvarstymas.“ Kiekvienas turėjo užduotį.
Jei nebūtų pasitikėjimo, niekas neliktų. Mes nebijome. Nebuvo jokių įsakymų iš viršaus. Mes viską kruopščiai planuojame. Kartais Natalija (Foster, – red.) kažką keičia, priklausomai nuo situacijos. Tai normalu. Žmonės jaučiasi komandos dalimi.
– Kaip asmeniškai susidorojote? Ar neperdegėte?
– Niekada. Dirbdavome 18–20 valandų per dieną. Kažkas sugedo – ėjau ir pats taisiau. Taisiau šildymo įrenginį, langus, duris. Suprantu darbo principą – to pakanka. Nebuvo laiko grįžti namo ir pailsėti. Tiesiog gyvenau ir dariau tai, ką privalėjau. Kiekvieną dieną.
„Visi – kaip girlianda. Visi švietė vienodai“
– Ar kas nors iš komandos jus ypač sužavėjo?
– Ne. Neturėjome jokių didvyrių. Visi – kaip girlianda. Visi švietė vienodai. Viena lemputė negali šviesti pati – ji perdegs. Mes laikėmės kartu. Tai buvo bendros pastangos, komandinis darbas.
– Valstybė pripažino jūsų gydytojų darbą. Ar tai buvo netikėta?
– Taip, netikėtai. Pirmą mėnesį niekas negalvojo apie apdovanojimus. Tačiau pacientai rašė, atsiliepė. Dėl to mūsų gydytojai gavo valstybinius apdovanojimus. Pelnytai.
– Jūs atsisakėte asmeninių apdovanojimų. Kodėl?
– Man tikrasis apdovanojimas yra tada, kai ištrauki svetimkūnį iš vaiko akies, jis nustoja verkti, pradeda matyti – ir tėvai sako „ačiū“. Ne formaliai. Tikrai. Mes sakome „ačiū“ kiekvieną dieną – už kavą, už aptarnavimą. Bet yra ir kitas „ačiū“. Gilusis. Aš tiesiog dirbau savo darbą.
– Jūsų dukra irgi tada liko su jumis. Kaip ji visa tai priėmė?
– Tai jos projektas. Aš tik padedu. Vokietijos klinika, Britanijos centras – ji visa tai sukūrė. Aš ja didžiavausi. Jos sprendimais. Jei ji važiavo pirkti produktų – ji žinojo, ką pirkti. Jei jai tekdavo ginčytis su statybininkais – ji susitvarkydavo. Natalija pritaikė visas žinias, ko išmoko iš manęs. Ir pritaikė efektyviai.
– Kaip kuriate darbo santykius su dukra?
– Palaikome dalykinius santykius. Natalija yra suaugusi, savarankiška asmenybė. Ji vadovauja didžiausios Londono oftalmologijos klinikos centriniam biurui, kuriame dirba 200 žmonių. Dabar aš jai padedu Ukrainoje, nes ji fiziškai yra čia. Bet tai jos projektai. Ji yra įkūrėja. Aš esu konsultantas.
– Koks jos vaidmuo klinikose?
– Ji visapusiškai dalyvauja daugelyje procesų. Medicininė dalis, licencijavimas, mokslinės ir edukacinės programos – viskas yra jos. Kol aš esu Kyjive, ji gali būti Londone. Kai aš išvyksiu, ji bus čia.
Esame parengę dalijimosi patirtimi programas, internetinius seminarus su klinikomis Vokietijoje, Didžiojoje Britanijoje, Lenkijoje. Katarakta, lazerinė regos korekcija, stiklakūnio chirurgija. Viskas vyksta anglų kalba, viskas atitinka tarptautinius standartus.
– Ar manote, kad ji tęs jūsų darbą?
– Ji jau pasirinko savo kelią. Bet taip, tai mano įtaka. Aš sukūriau daug klinikų. Ji užaugo šioje aplinkoje. Aš ją imdavau su savimi, rodžiau jai operacines. Leidau pajusti, koks tai darbas. Ir Natalija pati jį pasirinko. Tas pats dabar – su mano viduriniąja dukra. Ji taip pat nori stoti į mediciną. Bet pasirinkimas yra jų. Aš tik kuriu tam sąlygas.
„Grįžti į normalų gyvenimą buvo sunkiau“
– Kai Kyjive tapo šiek tiek ramiau, grąžinote kliniką į įprastą darbo režimą. Kaip tai atsitiko?
– Kai tik paaiškėjo, kad nebeįmanoma visų išlaidų padengti iš savo lėšų, grįžome prie įprasto režimo. Oftalmologo pagalba visada reikalinga. Pacientai pradėjo grįžti beveik iš karto. Viena pirmųjų sričių, kuri vėl pradėjo veikti, buvo lazerinė regėjimo korekcija. Žmonės suprato: pamesti ar sudaužyti akiniai yra rizika.
– Kas buvo sunkiau – dirbti karo metu ar grįžti į įprastą ritmą?
– Grįžti. Karas yra veikimo būdas. Viskas vyksta intuityviai: jei reikia, tai darai. O taikos metu – rinkodara, strategija, biudžetai, reklama. Reikia planuoti. O tai dar sunkiau. Kai viskas atkurta, reikia mąstyti vienu žingsniu į priekį.
– Kas klinikoje pasikeitė visam laikui po šio laikotarpio?
– Pradėjome galvoti apie atsargas. Pirmiausia – produktai. Pirkau grikius, cukrų, mėsos konservus. 2023 metais – vėl. 2024 metais – jau mažiau. 2025 metais – pagalvojau: galbūt to pakanka. Tačiau generatoriai liko, nes negalėjome sau leisti rizikuoti – nė viena operacija, nė viena gyvybe. Tai buvo mūsų draudimas, mūsų atsakomybė žmonėms, kad net ir sunkiausiomis sąlygomis klinika toliau dirbtų. Tai nebuvo tik įranga – tai buvo mūsų būdas pasakyti pacientams: „mes esame čia, kad ir kas būtų“. Kiekviena klinika visada turėjo du nepriklausomus maitinimo šaltinius. Laidai atvedami iš skirtingų vietų. Jei vienas išjungtas – kitas veikia. Yra akumuliatorių, kurių pakanka 3–5 valandoms. Taigi, jei vyksta operacija, niekas nenutraukia proceso, net jei užgęsta šviesa, nes kai žmogui taikoma anestezija, atsakomybė tampa absoliuti.
„Esame klinika numeris du. Nes mes tiesiog dirbame“
– Jūs niekada nedarėte kompromisų kokybės klausimais. Kokią įrangą turite dabar – unikalią ir geriausią?
– Taip, mes tikrai turime unikalią įrangą. Tačiau pagal medicinos etiką neturime teisės įvardyti, kokią. Negalime teigti, kad turime „geriausią“, neturime teisės naudoti vaikų atvaizdų reklamoje – tai draudžiama. Mes laikomės etikos. Todėl visada sakau: „Esame klinika numeris du“. Nes visi kiti šaukia, kad yra pirmieji. O mes – tiesiog dirbame.
– Kuo šiandien klinika yra geresnė už kai kurias užsienio klinikas?
– Mes tikrai nesame blogesni. Nėra jokios „ukrainietiškos“ ar „vokiškos“ chirurgijos. Yra tiesiog gera chirurgija – ir gera komanda. Yra gydytojų, kurie tiesiog dirba. Ir yra tokių, kurie sukuria rezultatą. Tai kaip žurnalistikoje ar mene: galite parašyti trumpą tekstą – ir jis taps šedevru. Tas pats ir medicinoje.
„Galvojame ne 5, o 50 metų į priekį“
– Kokia jūsų vizija ateinantiems penkeriems metams?
– Ne. Aš negalvoju penkeriems metams į priekį. Galvoju 50-čiai metų. Dabar dairysimės technologijų, kurios leistų akliesiems matyti. Bendradarbiaujame su Europos klinikomis, dalyvaujame tyrimuose. Norime būti ne tik vartotojais, bet ir kūrėjais. Žinių ir sprendimų teikėjais. Medicina turėtų pranokti paciento lūkesčius. Turi būti ne tik „ne blogiau“, bet geriau, nei jis tikėjosi.
– Dabar klinikos veikia stabiliai. Koks jūsų prioritetas ateinantiems metams ar dvejiems?
– Dabar svarbiausia – stabilumas. Tačiau tuo pačiu metu kuriame ilgalaikius planus. Noriu, kad Ukraina turėtų vieną stipriausių oftalmologijos skyrių pasaulyje. Kad ne tik naudotume kitų žmonių prietaisus, bet kurtume savo. Kad žmonės ateitų pas mus dėl rezultatų.
– Ar planuojate atidaryti naujas klinikas? Ukrainoje ar užsienyje?
– Taip. 2022 m. jau atidarėme Vokiečių oftalmologijos kliniką Chreščatyke. Praėjus dviem savaitėms po karo pradžios, mūsų statybininkai – tikri didvyriai – tęsė renovaciją. Visa įranga jau buvo vietoje. Atidarėme rugpjūtį. Dabar deramės dėl pastatų pirkimo skirtingose šalyse – ypač Maltoje, Osle (Norvegijoje), Berlyne (Vokietijoje). Aš sugalvoju, projektuoju, paleidžiu – o toliau klinika turėtų gyventi savo gyvenimą. Pageidautina – be manęs. Ir aš to siekiu. Bet kartais, kad kažkas iš tikrųjų atgytų, reikia pabūti šiek tiek ilgiau – ne dėl kontrolės, o dėl palaikymo.
– Ar yra kokių nors krypčių, kurias norėtumėte sustiprinti? Chirurgija, mokymai, diagnostika?
– Turime didelę edukacinę programą. Bendradarbiaujame su JK ir Vokietija. Planuojame įkurti centrą gydytojams iš Lenkijos, Čekijos, Slovakijos, Vengrijos. Mokymai vyksta anglų kalba. Katarakta, stiklakūnio chirurgija, lazerinė regėjimo korekcija. Viskas paruošta: paskaitos, laboratorijos, internetiniai seminarai. Karas viską sustabdė. Bet mes tikrai ją įgyvendinsime.
– Ar 2022 metų patirtis paveikė Jūsų vadovavimo stilių?
– Mano požiūris formuojasi nuo 1991 m., o oftalmologijoje – nuo 1999 m. Jeigu jo nebūtų, nieko neišeitų. Tačiau, žinoma, atsirado niuansų. Dabar daugiau galvoju apie autonomiją. Apie tai, kad klinika galėtų dirbti bet kokiomis sąlygomis ir neramumų metu.
– O ką norėtumėte palikti nepakeistą?
– Mano energiją. Jaunystę. Visa kita – galima adaptuoti (šypsosi, — red.).
– Sakote: „Galvoju 50 metų į priekį.“ Ką turite omenyje?
– Diegiame technologijas, kurios leidžia akliesiems matyti. Sekame pokyčius keliose šalyse. Esame realistai. Turime 30 metų patirtį oftalmologijoje. Norime ne tik vartoti technologijas, bet ir jas kurti. Kad Ukraina oftalmologijoje būtų pasaulinio lygio. Ir dar aukštesnio.
„Klinika, atidaryta karo metu“
– Vokiečių oftalmologijos klinika atidaryta jau didelio masto invazijos metu. Kaip sekėsi statyti medicinos centrą karo įkarštyje?
– Rekonstrukciją pradėjome gerokai anksčiau. Pastatą įsigijome labai prastos būklės. Tai nebuvo vien apdailos darbai – tai buvo restauracija nuo nulio. Man apskritai patinka statyti klinikas senuose pastatuose. Jie turi savo istoriją.
– Kilo abejonių – ar verta tęsti, kai viskas aplinkui griūva?
– Žinoma. Tačiau jau 2022 m. kovo mėn. – praėjus dviem savaitėms po invazijos – grįžo ukrainiečių statybininkai. Tikri didvyriai. Mes tiekėme maistą, šildymą ir būstą. Ir tęsėme darbus. Įranga jau buvo – viskas buvo pristatyta iš anksto. Rugpjūtį – atsidarėme. Be sutrikimų, laiku.
– Ką jautėte atidarymo dieną?
– Pasitenkinimą. Tai buvo didelis, sudėtingas darbas. Bet mes jį atlikome. Ne dėl varnelės. Ir ne dėl apdovanojimų. Bet dėl žmonių.
PO INTERVIU
– Kas Jums asmeniškai buvo baisiausia tomis pirmosiomis dienomis? Ir kas suteikė jėgų?
– Buvo baisu dėl dukros. Dėl saves – ne. Aš jau pagyvenau, o ji jauna. Jos gyvenimas tik prasideda. Štai kas buvo baisu.
– O kas Jums buvo svarbiausia?
– Keista, bet į galvą ateina ne sprogimai ar baimė. O juokingos akimirkos. Pacientų juokeliai. Netikėti šilti žodžiai. Nes anuomet santykiai tarp žmonių buvo labai nuoširdūs. Be kaukių. Pokalbiuose buvo tikrumo. Dabar viskas vėl tapo... įprasta. O tada – ne. Tada tai buvo žmogiška.
– Kada supratote, kad oftalmologija yra kažkas daugiau?
– Kai supratau, kad man patinka tai daryti. Tikroji laimė yra tada, kai žmogui patinka jo darbas. Man patinka projektuoti klinikas. Apmąstyti paciento kelią: nuo įėjimo iki operacinės. Tiesa, namuose negaliu atlikti remonto – viską patikiu žmonai. Profesinė deformacija.
– Kas Jums svarbiausia: žinios, technologijos, charakteris?
– Viskas kartu. Seku dirbtinį intelektą. Jis gali būti puikus gydytojo padėjėjas. Yra diagnozių, kurias mačiau tik kelis kartus per 30 metų. O dirbtinis intelektas nepamiršta, nepraleidžia paskaitų. Jis tiesiog veikia.
– Kokią mediciną Ukrainoje norite matyti po 5 metų? Ir kokį vaidmenį norite atlikti?
– Noriu, kad Ukraina būtų tarp oftalmologijos lyderių. Kad mes ne tik vartotume technologijas, bet ir jas kurtume. Turime stiprių asmenybių. Mokame mąstyti kitaip. Ir siekti rezultatų.