„Tai dar kartą patvirtina, kad fiziniai pratimai yra puiki alternatyva žmonėms, turintiems depresijos simptomų – ir patvirtina, kad fiziniai pratimai gali būti tokie pat veiksmingi kaip psichoterapija ir antidepresantai“, – sako Andrew Clegg iš Lankašyro universiteto Jungtinėje Karalystėje.
Ankstesni tyrimai, įskaitant pagrindinę apžvalgą, Cochrane Bibliotekos paskelbtą 2013 metais, parodė, kad fiziniai pratimai gali palengvinti depresijos simptomus taip pat veiksmingai kaip ir standartinės terapijos, įskaitant antidepresantus ir kognityvinę elgesio terapiją (KET), kai terapeutas padeda žmonėms keisti savo mintis, jausmus ir elgesį.
Tai paskatino sveikatos priežiūros organizacijas rekomenduoti reguliarius fizinius pratimus depresijos gydymui. Pavyzdžiui, Jungtinės Karalystės Nacionalinis sveikatos ir priežiūros kompetencijos institutas (NICE) rekomenduoja 10 savaičių trukmės savaitinius aerobinius pratimus – pavyzdžiui, bėgimą – paprastai kartu su kitomis terapijomis, kurios pačios savaime nėra naudingos visiems.
Susiję straipsniai
Tačiau nuo 2013 m. peržiūros buvo atlikta dar keliasdešimt tyrimų, todėl Cochrane Biblioteka dabar skelbia atnaujintą peržiūrą. „Ši naujausia peržiūra [beveik] dvigubai padidina ankstesnės peržiūros įrodymų bazę“, – sako vienas iš peržiūros autorių A. Cleggas.
Tyrėjas ir jo kolegos išanalizavo 69 atsitiktinių kontroliuojamų tyrimų, kuriuose dalyvavo beveik 5000 suaugusiųjų, kuriems buvo diagnozuota lengva, vidutinio sunkumo arba sunki depresija – arba kurie pagal depresijos simptomų skalę surinko balų skaičių, kuris paprastai laikomas šios būklės požymiu, rezultatus. Pirmiausia tyrėjai sutelkė dėmesį į 57 tyrimus, kurių dalyviai buvo atsitiktinai paskirstyti į grupę, kuri reguliariai mankštinosi, arba į kontrolinę grupę, kuriai nebuvo siūlomas joks gydymas arba kuri buvo įtraukta į gydymo laukiančiųjų sąrašą.
Tyrimai skyrėsi savo struktūra, tačiau paprastai dalyvių buvo prašoma keletą savaičių ar mėnesių kas savaitę mankštintis, o mankštos stilius svyravo nuo mažo ar vidutinio intensyvumo veiklos – pvz., sodininkystės ir greito ėjimo – iki intensyvios veiklos – pvz., bėgimo ar futbolo žaidimo. Tyrimai, susiję su joga ar tempimo pratimais, nebuvo įtraukti, nes jie dažnai apima meditaciją ir kvėpavimo pratimus, o komanda norėjo daugiau dėmesio skirti vien fizinei veiklai, sako A. Cleggas.
Komanda nustatė, kad fiziniai pratimai, atrodo, šiek tiek sumažina depresijos simptomų – pavyzdžiui, dažno liūdesio ar susidomėjimo kitais žmonėmis praradimą – sunkumą.
„Jie nustatė klinikinę reikšmę turinčius pokyčius – žmonės pajuto skirtumą“, – sako Brendonas Stubbsas iš Londono Karališkojo koledžo, kuris nedalyvavo atliekant šį tyrimą.
Toliau komanda sutelkė dėmesį į 10 iš 59 tyrimų, kuriuose fiziniai pratimai buvo lyginami su KET, ir penkis tyrimus, kuriuose kai kurie dalyviai vartojo antidepresantus, bet visiškai nedarė fizinių pratimų. Tai parodė, kad vidutiniškai reguliarūs fiziniai pratimai buvo tokie pat veiksmingi kaip ir kitos dvi terapijos. „Tarp jų nebuvo jokio skirtumo“, – sako Emily Hird iš Londono universiteto koledžo, kuri nedalyvavo tyrime.
Atidžiau išnagrinėjusi tyrimus, komanda nustatė, kad lengvi ir vidutinio sunkumo fiziniai pratimai yra veiksmingesni nei intensyvūs – o tai, pasak B. Stubbso, gali būti tiesiog dėl to, kad juos lengviau tęsti. „Jei pradeda intensyviai sportuoti, žmonės dažnai pasitraukia ir nustoja sportuoti, ir tai gali būti priežastis, kodėl nematote tokio paties efekto [kaip ir mažiau intensyvios veiklos atveju]“, – sako jis.
Kaip tiksliai fiziniai pratimai duoda naudos, nėra aišku, bet tikriausiai tai veikia keliais būdais, sako Stubbs. Pavyzdžiui, grupiniai pratimai gali pagerinti žmonių socialinę gerovę, o naujų įgūdžių įgijimas gali padidinti savigarbą – ir abu šie dalykai gali padėti žmonėms padaryti teigiamus pokyčius savo gyvenime, sako jis.
Tyrimai taip pat parodė, kad fizinio aktyvumo metu iš raumenų išsiskiriančios cheminės medžiagos, vadinamos miokiniais, padeda sumažinti uždegimą, kuris, manoma, prisideda prie depresijos simptomų, sako B. Stubbsas. Vienas konkretus miokinas, vadinamas smegenų neurotrofiniu faktoriumi, taip pat skatina naujų smegenų ląstelių augimą – o tai gali padėti smegenims persitvarkyti ir atsikratyti neigiamų mąstymo modelių, sako B. Stubbsas. Remdamiesi šia idėja, A. Clegg ir jo kolegos nustatė, kad jėgos treniruotės, kurių metu išsiskiria daugiau miokinų nei kitų formų fizinio aktyvumo metu, yra veiksmingesnės nei vien aerobinis fizinis aktyvumas, sako B. Stubbsas.
Šie rezultatai patvirtina rekomendacijas, kad depresijai gydyti reikalingi fiziniai pratimai. Tačiau visuose nagrinėtuose tyrimuose dalyviai žinojo, ar jie priklauso gydymo grupei, ar kontrolinei grupei. Tai kelia galimybę, kad bent dalis su fiziniais pratimais susijusių pagerėjimų gali būti placebo efekto rezultatas, kai žmonių lūkesčiai lemia simptomų pagerėjimą, sako E. Hird. Be to, daugumoje tyrimų dalyvavo palyginti nedaug dalyvių, todėl jų išvados yra mažiau patikimos, sako ji.
E. Hird teigia, kad reikia atlikti didesnio masto tyrimus, kad būtų galima geriau suprasti, kokios rūšies fiziniai pratimai – įskaitant ir tuos, kurie nebuvo įtraukti į apžvalgą – yra naudingiausi, kam ir kodėl. „Šiuo metu mes tikrai nesuprantame, kam kas bus naudinga“, – sako ji. Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems sunkesne depresijos forma, gali būti sunkiau išeiti iš namų ir mankštintis, todėl jiems gali būti naudinga KET arba antidepresantai – apžvalga patvirtina, kad abu šie metodai yra tokie pat veiksmingi kaip mankšta depresijos gydymui. Taip pat įmanoma, kad žmogus, galintis mankštintis, gali gauti daugiau naudos iš tam tikros mankštos rūšies, priklausomai nuo jo depresijos priežasties, sako ji.
Vis dėlto, iki šiol surinkti įrodymai nuosekliai rodo, kad fizinis aktyvumas yra naudingas tiek psichinei, tiek fizinei sveikatai, sako B. Stubbsas. „Bėgimas, sportas, pilatesas, joga – visa tai turi įvairių teigiamų poveikių, tačiau svarbiausia yra įgalinti žmones daryti tai, kas jiems patinka“, – sako jis.
Tyrimas publikuotas „Cochrane Library“.
Parengta pagal „New Scientist“.