Sveikatos apsaugos ministras R.Šukys: „Greitoji medicinos pagalba bus greitesnė“

GMP stočių dispečerinių tarnybų reforma sukėlė nuogąstavimų, kad ligoniams ar nukentėjusiems per nelaimingus atsitikimus gali tekti ilgiau laukti medikų pagalbos.

Kodėl prireikė reformuoti GMP dispečerines tarnybas? Ar pagrįstos baimės, kad dėl to GMP taps mažiau operatyvi, suprastės paslaugų kokybė? Apie tai - pokalbis su sveikatos apsaugos ministru Raimondu Šukiu.

- Kodėl prireikė stambinti GMP dispečerines tarnybas?

- Toks sumanymas brandinamas jau nuo 2006 metų, tik ilgą laiką niekaip nebuvo pereinama nuo žodžių prie realios pertvarkos. Stigo politinės valios ir ryžto. Mat mūsų ministerija susidūrė su didžiuliu savivaldybių pasipriešinimu ir vis nepavykdavo susitarti, kad reikia jungti GMP dispečerines tarnybas.

Reformas lengviau vykdyti, kai ateina sunkmetis ir tenka skaičiuoti kiekvieną litą. Taip sugrįžome prie sumanymo stambinti GMP dispečerines tarnybas.

- Kuo bloga buvo ankstesnė tvarka, kai kone kiekvienoje savivaldybėje veikė atskira GMP dispečerinė tarnyba?

- Seimo Antikorupcinė komisija, nagrinėjusi gyventojų skundus, ne kartą domėjosi, kodėl Teritorinės ligonių kasos GMP paslaugas finansuoja labai neproporcingai, nesilaikydamos vienodų principų.

Viena GMP brigada turėdavo aptarnauti kaimiškosiose savivaldybėse nuo 10 iki 18 tūkstančių, o miestuose - nuo 12 iki 21 tūkstančio žmonių. Atsižvelgiant į atstumus, kaimo vietovėse dar galėjo būti taikomas 25 proc. didesnis finansavimo koeficientas, todėl pinigai būdavo paskirstomi labai nevienodai.

Pakeitėme šią tvarką. Aiškiai apibrėžėme finansavimo kriterijus, kurie neleis Teritorinėms ligonių kasoms piktnaudžiauti skirstytojo padėtimi ir tas pačias GMP paslaugas apmokėti labai nevienodai, vienoms stotims kažkodėl skiriant daugiau, o kitoms mažiau pinigų. Beje, tai buvo ypač būdinga Klaipėdos teritorinei ligonių kasai.

Dabar nustatėme GMP brigadoms maždaug vienodą aptarnaujamų gyventojų skaičių, vienodus įkainius už paslaugas.

- Kas bendra tarp finansavimo suvienodinimo ir GMP dispečerinių tarnybų stambinimo?

- Dispečerinių tarnybų stambinimas leido tolygiau paskirstyti GPM brigadoms tenkantį gyventojų skaičių. Dabar kiekviena jų aptarnauja maždaug 16 tūkst. žmonių kaimo vietovėse ir 18 tūkst. miestuose. Priklausomai nuo rajono teritorijos dydžio, šiuos skaičius savivaldybės dar gali koreguoti 20 procentų.

Tai ES lygį atitinkantys skaičiai. Pavyzdžiui, Varšuvoje vienai GMP brigadai tenka 28 tūkst. žmonių.

Beje, visose ES valstybėse GMP dispečerinės tarnybos centralizuojamos - Estija jau dabar išsiverčia su trimis, o ateityje jų liks tik dvi. Austrijoje viena dispečerinė tarnyba aptarnauja net 2 mln. gyventojų.

- Bet ar dėl tokios centralizacijos gyventojams neteks ilgiau laukti GMP pagalbos?

- Priešingai, ši pagalba galės būti teikiama ir operatyviau, ir efektyviau, nes greta esančios savivaldybės sujungia GMP pajėgas, kurios valdomos vienos dispečerinės tarnybos.

GMP stočių įkurdinimo vietų nekeitėme. Bet dabar GMP brigada galės vykti ir į gretimą rajoną, jei ji yra arčiau paciento. Tokią galimybę suteikia dispečerinio valdymo centralizavimas.

Pavyzdžiui, jei kuriame rajone įvyksta avarija, o vietinė GMP brigada jau išvykusi kitur, pagalbą gali skubiai suteikti gretimos savivaldybės GMP medikai.

- Vis dėlto žmonės jau skundžiasi, kad sunkiau prisiskambinti į GMP dispečerinę tarnybą.

- Taip kartais gali nutikti ir dėl skambinančiŲJŲ nekantravimo. Pasitaiko, kad vienu metu visi dispečeriai priiminėja iškvietimus. Tuomet gali tekti kokią minutę ir palaukti, kol kuris jų galės atsiliepti. Bet kai žmogus tuoj pat padeda ragelį ir skambina iš naujo, jis vėl atsiduria laukiančiųjų eilės gale.

- Ar centralizavus GMP dispečerines tarnybas, jų darbuotojams nebus sunkiau orientuosis gerokai didesnių regionų vietovėse ir jie ne taip tiksliai nukreips medikų brigadas?

- Girdėjau tokių nuogąstavimų, bet nesuprantu, kuo jie grindžiami. Juk GMP brigadų būstinių vietos nekeičiamos, o jei joms teks vykti į gretimą rajoną, orientuotis padės navigacijos sistema GPS. Dispečerinės tarnybos stebės, kur yra kiekvienas GMP automobilis. Vilniuje jau dabar taip dirbam.

Be to, dispečeriai aprūpinti kompiuteriniais žemėlapiais. Kokių nors nesklandumų gali kilti nebent iš pradžių, tik perėjus prie naujos tvarkos.

Artimiausioje ateityje ketiname iš ES paramos ir valstybės investicijų programos lėšų įsigyti ir naujų automobilių, kuriuose bus visa reikalinga kompiuterinė įranga.

- Kiek pagrįsti nusiskundimai, kad dėl reformos pacientai nukentės ir todėl, kad anksčiau GMP dispečerinėse tarnybose dirbę felčeriai galėdavo iškart telefonu patarti, ką reikia skubiai daryti, o dabar tokia pagalba esą nebus teikiama?

- Tai visiškai nesietina su reforma. Kaip ir anksčiau centralizuotose GMP dispečerinėse dirbantys felčeriai gali patarinėti telefonu. Aišku, ne visi dispečeriai turi medikų išsilavinimą, bet kiek liks dirbti tokių žmonių, spręs pačios dispečerinės tarnybos.

Be to, konsultacijos telefonu - anaiptol ne pats geriausias skubios medicininės pagalbos būdas. Daug svarbiau, kad ligonį kuo operatyviau pasiektų GMP brigada. Žinoma, nėra draudžiama ir dispečeriui, jei jis pakankamai kvalifikuotas, patarti, ką reikia daryti, kol atvyks medikai.

Bet, manau, daugiau praktinės naudos duos centralizuotose dispečerinėse diegiamas geriausia tarptautine praktika grindžiamas klausimynas, kuris padės kuo greičiau išsiaiškinti, kokius specialistus reikia siųsti į iškvietimo vietą.

- Deja, mums dar nepavyko baigti šio proceso. Nuo šių metų sausio 1 dienos centralizuotos tik Vilniaus ir Marijampolės apskričių teritorijoje veikusios dispečerinės tarnybos. Kitų buvusių apskričių savivaldybės teisinasi, kad nespėjo pasirengti pertvarkai.

- Nebuvo jokio skubėjimo, jau prieš metus pasirašytas įsakymas dėl pertvarkos, o diskusijos vyksta nuo 2008-ųjų. Visos sąlygos seniai žinomos GMP stotims, jų atstovai dalyvavo rengiant reformą. Bet į Seimo Sveikatos reikalų komitetą vis viena skriejo skundai, kad reformai nepasirengta ir neva dėl to kalta mūsų ministerija.

Priežastys kitos - tiesiog gal kai kurios savivaldybės tikėjosi, kad reforma bus atšaukta ir iš viso nereikės nieko daryti.

Bet tai bergždžios viltys - iki šių metų liepos 1 dienos liks tik 10 GMP dispečerinių tarnybų. Daugiau jokių terminų nukėlimo nebebus. Tos GMP stotys, kurios spėjo persitvarkyti, jau dabar sulauks paskatinimo - joms paslaugos vienam gyventojui finansavimas didinamas beveik dviem litais.

Tikrai negrįšime prie senosios tvarkos, kai šalyje 60 GMP stočių aptarnavo 58 dispečerinės tarnybos. Dabar dar liko 49 tokios įstaigos, bet šių metų viduryje jų jau bus tik dešimt.

- Reformos tikslas - ne taupymas, o kokybiškesnės GMP paslaugos.

Be to, sutaupys ne sveikatos apsaugos biudžetas, o pati GMP tarnyba. Kur dispečerinės tarnybos jau centralizuotos, tai akivaizdžiai matyti.

Pasirūpinome, kad GMP įstaigos nenukentėtų ir išmokant atleistiems darbuotojams išeitines pašalpas - tam numatyta iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo papildomai skirti apie 2 mln. litų.

GMP finansavimas ne tik ne mažėja, bet net šiek tiek didėja. Ši tarnyba visą laiką - mūsų prioritetas, todėl net krizės įkarštyje jai mažiausiai buvo veržiami diržai, o pastaraisiais metais jau daugiau skiriama pinigų: 2010-iais GMP paslaugoms apmokėti skirta 131,6 mln. litų, 2011 - 149 mln. litų, o šiemet - 151 mln. litų.

- Jei dispečerinės tarnybos centralizavimas sutaupo lėšų pačioms GMP stotims, kodėl jų vadovai nerodo didelio noro kuo greičiau baigti pertvarką?

- Sakyčiau, turi įtakos žmogiškasis faktorius. Pirmiausia tenka atleisti vieną kitą dispečerinės tarnybos darbuotoją, o tai nėra malonus užsiėmimas. Kita vertus, ne paslaptis, kad dispečerinėse tarnybos dirba vietos politikų giminaičių. Jau vien tai gali gesinti savivaldybių norą vykdyti reformą.

Bet tai grynai populistinis požiūris. Neva ginami savų žmonių interesai, nors tai nenaudinga visai visuomenei.

Savivaldybių politikus stabdo ir ambicijos išlaikyti savo rankose kuo daugiau valdymo funkcijų.

Juk dispečerinių tarnybų centralizavimas atima iš savivaldybių galimybę kontroliuoti GMP stočių automomobilius, o teko iš žiniasklaidos girdėti, kad kai kam būdavo ir baldai namo nuvežami. Kai jau iš apskrities centro stebima kiekvieno automobilio buvimo vieta, tai neįmanoma.

- Drįsčiau teigti, kad randa. Neišgirdome jokių rimtų argumentų, kodėl reikėtų stabdyti pertvarką, bet sulaukėme visokių nurodymų, ką dar mums reikėtų nuveikti.

Sveikatos apsaugos ministro įsakymu negalime priversti savivaldybių joms pavaldžiose GMP stotyse atsisakyti dispečerinių paslaugų. Vis dėlto turime finansinių svertų. Tai ir darysime - GMP stotis, kurios jau įvykdė pertvarką, skatinsime pinigais.