Nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga (NASKL) pirmiausia siejama su medžiagų apykaitos sutrikimais, o ne alkoholio vartojimu. Ši liga glaudžiai susijusi su nutukimu, atsparumu insulinui, 2 tipo cukriniu diabetu, padidėjusiu cholesterolio kiekiu ir aukštu kraujospūdžiu.
Daugelis žmonių žino apie geltą – odos ir akių pageltimą. Tačiau, pasak gydytojos S. Deshauer, kepenų problemos gali pasireikšti ir kur kas netikėčiau – net pirštų galiukuose.
„Mūsų nagai nuolat auga – tai sudėtingas ir daug energijos reikalaujantis procesas. Todėl bendros sveikatos būklės pokyčiai neretai pirmiausia išryškėja būtent juose, o kepenų ligos – ne išimtis“, – „YouTube“ vaizdo įraše sakė gydytoja.
„Sveikatos kodas“. Kepenų suriebėjimas
Vienas pirmųjų S. Deshauer minimų požymių – vadinamosios Muehrcke linijos ant nagų.
„Tai horizontalios baltos linijos, einančios skersai nago. Jos yra ne pačioje nago plokštelėje, o po ja esančiame audinyje.
Galima pasitikrinti ir patiems: paspaudus nagą linijos laikinai išnyksta. Kadangi jos yra nago guolyje, augant nagui jos nepasislenka ir nenuauga“, – paaiškino gydytoja.
Šios linijos gali būti susijusios su mažu albumino kiekiu kraujyje. Albuminas – svarbus kepenų gaminamas baltymas, padedantis palaikyti skysčių pusiausvyrą kraujagyslėse, pernešti hormonus ir vaistus bei palaikyti tinkamą organizmo rūgščių ir šarmų pusiausvyrą.
Susiję straipsniai
Dėl sumažėjusio albumino kiekio gali tinti kūnas, kamuoti nuovargis, lėčiau gyti žaizdos, organizme gali kauptis vaistai. Tai gali būti susiję su kepenų ligomis, inkstų sutrikimais ar nepakankama mityba. Padidėjęs albumino kiekis yra retas ir dažniausiai būna susijęs su dehidratacija.
Kitas subtilus, tačiau svarbus požymis – vadinamieji Terry nagai.
„Paprastai nagai yra rausvi dėl po nago guoliu esančių kraujagyslių. Tačiau sergant kepenų ligomis šis audinys gali pakisti ir tapti blyškus.
Jeigu prie nago pagrindo esantis pusmėnulis vis dar matomas, nėra dėl ko jaudintis. Tačiau kai paciento visas nagas tampa beveik visiškai baltas, pradedu galvoti apie kepenų veiklos sutrikimą“, – aiškino S. Deshauer.
Kaip ir Muehrcke linijos, Terry nagai gali būti susiję su sumažėjusiu albumino kiekiu, kuris būdingas kepenų nepakankamumui.
Gydytoja taip pat ragina atkreipti dėmesį į vadinamąją pirštų galiukų hipertrofiją, kai pirštų galai tampa sustorėję, o nagai – išgaubti.
„Suglauskite skirtingų rankų nagus vieną priešais kitą. Jei tarp jų matote rombo formos tarpą, tai yra normalu. Jeigu tarpo nėra, o nagai atrodo išsipūtę ar suapvalėję, tai gali būti pirštų galiukų hipertrofija“, – aiškino ji.
Šis požymis gali būti paveldimas, tačiau naujai atsiradęs ir nepaaiškinamas pirštų galiukų sustorėjimas dažnai gali signalizuoti apie lėtines širdies, plaučių ar kepenų ligas.
Kitas svarbus įspėjamasis ženklas – padidėjęs pilvas.
„Žmonės dažnai pagalvoja, kad moteris laukiasi, – sakė S. Deshauer. – Tačiau iš tikrųjų tai yra ascitas – skysčių kaupimasis pilvo ertmėje dėl vartų venos hipertenzijos, kuri atsiranda dėl pažengusio kepenų randėjimo.“
Vartų venos hipertenzija – tai padidėjęs kraujospūdis venoje, kuria kraujas teka į kepenis. Dažniausiai ją sukelia kepenų randėjimas, arba cirozė. Dėl to gali prasidėti kraujavimas iš išsiplėtusių venų, kauptis skysčiai ir padidėti blužnis.
Sunkiais atvejais pilvo ertmėje gali susikaupti daugiau nei 15 litrų skysčio, todėl žmogui gali būti sunku kvėpuoti ir jis gali jausti didelį diskomfortą.
Šią būklę galima gydyti atliekant paracentezę – procedūrą, kurios metu adata iš pilvo ertmės pašalinamas susikaupęs skystis.
Vienas iš labiausiai nerimą keliančių kepenų ligos požymių – vadinamoji Medūzos galva (lot. caput medusae).
Tai vartų venos hipertenzijos požymis, pasireiškiantis dėl žarnyno, blužnies, kasos ir kepenų kraujotakos pokyčių. Aplink bambą po oda išryškėja išsiplėtusios, į gyvatės raizginį panašios venos.
„Kai kraujui sunku tekėti per randėjančias kepenis, jis ieško kitų kelių. Aplink bambą po oda esančios smulkios venos pradeda plėstis.
Susidaro tinklą primenantis raštas, kurį vadiname caput medusae. Pavadinimas kilo nuo graikų mitologijos būtybės Medūzos, kuriai vietoj plaukų ant galvos augo gyvatės“, – sakė S. Deshauer.
Pavojingos gali būti ne tik matomos išsiplėtusios venos. Vidaus organuose, ypač stemplėje, taip pat gali išsiplėsti varikozinės venos.
Gydytoja įspėja, kad tai yra viena pavojingiausių kepenų ligos komplikacijų. Plyšus tokiai išsiplėtusiai ir pakitusiai venai, gali prasidėti gyvybei pavojingas kraujavimas.
Dažnesnis kepenų ligos požymis – paraudę delnai, vadinami delnų eritema.
„Paraudimas atsiranda ties nykščio ir mažylio pamatais esančiose delno srityse, tačiau įdomu tai, kad pats delno centras paprastai lieka nepakitęs. Priežastis? Padidėjęs estrogenų kiekis“, – sakė S. Deshauer.
Estrogenų kiekis gali padidėti sergant kepenų ligomis, nes kepenys nebesugeba tinkamai suskaidyti šio hormono. Dėl to gali atsirasti ir kitas būdingas požymis – voratinklinės angiomos, kai odoje matomi smulkūs kraujagyslių dariniai.
Tai gali pasireikšti tiek vyrams, tiek moterims.
„Voratinklinės angiomos atrodo kaip maži raudoni taškeliai, iš kurių į šalis išsišakoja smulkios kraujagyslės. Paspaudus tokį darinį, jis išnyksta, o atleidus pirštą vėl prisipildo krauju“, – aiškino gydytoja.
Viena ar dvi tokios angiomos gali būti normalus reiškinys, tačiau trys ar daugiau gali rodyti padidėjusį estrogenų kiekį, ypač jei tai nėra nėščia moteris.
Grįžtant prie rankų, susirūpinti gali priversti ir nykstantys raumenys.
„Kepenys padeda organizmui įsisavinti maistines medžiagas ir kaupti energiją. Kai jų veikla sutrinka, organizmas pradeda skaidyti raumenis, kad gautų energijos“, – sakė S. Deshauer.
Su kepenų ligomis taip pat gali būti siejama Dupuytreno kontraktūra, kartais vadinama „vikingų rankena“.
„Tai labai įdomus požymis. Dupuytreno kontraktūra išsivysto tada, kai delno fascija sustorėja ir sutrumpėja, todėl pirštai lenkiasi į delno pusę“, – aiškino gydytoja.
S. Deshauer siūlo išbandyti vadinamąjį stalo testą. Reikia padėti delną ant lygaus paviršiaus. Jei delno nepavyksta visiškai priglausti prie stalo, tai gali būti kontraktūros požymis.
Gydytoja taip pat rekomenduoja dar vieną paprastą būdą, galintį padėti pastebėti kepenų veiklos sutrikimus.
„Ištieskite rankas priešais save ir pabandykite atlošti riešus. Sergant būkle, vadinama kepenų encefalopatija, gali atsirasti nevalingas plazdantis rankų drebėjimas, vadinamas asteriksu“, – sakė ji.
Šis neurologinis požymis atsiranda kraujyje susikaupus amoniakui – toksinei medžiagai, kurią įprastai pašalina kepenys. Pažengus ligai gali pasireikšti sumišimas, asmenybės pokyčiai, o sunkiausiais atvejais – koma.
Tačiau yra ir subtilesnis, nors nemalonus požymis – blogas burnos kvapas. Pasak S. Deshauer, jis skiriasi nuo įprasto rytinio burnos kvapo.
„Yra vienas kvapas, kurio niekada nepamiršiu. Jis saldus, primena priplėkusį kvapą ir atsiranda dėl toksinių medžiagų, pavyzdžiui, dimetilsulfido, kurios iškvepiamos esant kepenų nepakankamumui.
Jį vadiname fetor hepaticus – tiesiogine prasme tai reiškia „kepenų skleidžiamą nemalonų kvapą“, – sakė gydytoja.
Blogas burnos kvapas paprastai pasireiškia vėlesnėse kepenų ligos stadijose.
Paskutiniai gydytojos aptariami požymiai – gelta ir lengvai atsirandančios mėlynės.
„Gelta atsiranda, kai organizme susikaupia bilirubino. Dėl to oda ir akys tampa geltonos, o šlapimas gali patamsėti ir įgauti arbatos spalvą“, – paaiškino S. Deshauer.
Bilirubinas yra raudonųjų kraujo kūnelių irimo produktas. Kai kepenys nebesugeba jo tinkamai perdirbti, bilirubino kiekis kraujyje smarkiai padidėja.
Galiausiai, sergant kepenų ligomis, kepenys gali nustoti gaminti trombopoetiną (TPO) – hormoną, kuris siunčia signalą kaulų čiulpams gaminti trombocitus. Dėl to gali išsivystyti trombocitopenija, kai kraujyje sumažėja trombocitų kiekis.
Kepenys taip pat gamina didžiąją dalį kraujo krešėjimo faktorių. Sutrikus jų veiklai, šių medžiagų kiekis gali sumažėti, todėl kraujas prasčiau kreša.
Dėl šių pokyčių gali atsirasti nepaaiškinamų mėlynių ar prasidėti gausus kraujavimas. Kartais tai būna vieni pirmųjų išorinių ženklų, kad organizme vyksta vidiniai pokyčiai.
Parengta pagal „Daily mail“ inf.