Sistema, į kurią buvo įtraukti apdraustieji, optikų darbuotojai ir oftalmologai, nuo 2023 m. leido pasisavinti apie 12 mln. eurų per metus. Penktadienį Paryžiaus prokurorė ir žandarmerija paskelbė, kad teismui perduodami 22 asmenys, tarp kurių – du oftalmologai ir dešimt optikos darbuotojų, taip pat penkiolika juridinių asmenų. Teismo procesas turėtų vykti Paryžiuje 2027 m. birželio 3–15 d.
Preliminarus tyrimas, pradėtas 2025 m. gavus pranešimus iš sveikatos draudimo bendrovių ir patikėtas Centrinei kovos su nelegaliu darbu tarnybai, atskleidė „organizuotą sukčiavimo ir pinigų plovimo sistemą, kurią sudarė apdraustieji, optikos darbuotojai ir receptus išrašantys gydytojai, siekiantys gauti maksimalią sveikatos draudimo bendrovių kompensaciją“, teigia Paryžiaus prokurorė Laure Beccuau.
Prabangūs akinių rėmeliai ir saulės akiniai
Ši schema leisdavo klientams gauti nepagrįstą kompensaciją, kuri buvo paverčiama kreditu įvairiems optikos gaminiams – ypač prabangiesiems akinių rėmeliams ar saulės akiniams, įsigyti. Pasak žandarmerijos, kai kurie optikos darbuotojai siųsdavo savo klientus pas bendrininkaujančius oftalmologus, kurie, kartais net neapžiūrėję paciento, išrašydavo fiktyvius receptus. Klientai gaudavo jų poreikius atitinkančius akinius, o brangūs ir nereikalingi produktai buvo paslėpti specialistų sandėliuose.
Susiję straipsniai
Ši praktika leido susijusiems optikų darbuotojams padidinti savo veiklos apimtis ir sustiprinti konkurencinį pranašumą, o į tai įsitraukę oftalmologai pasinaudojo didesniu pacientų srautu. Kai kurie optikų darbuotojai prisipažino, kad daugiau nei pusė jų apyvartos buvo pagrįsta šiuo sukčiavimu, nurodo žandarmerija. 2026 m. sausio–liepos mėnesiais buvo atliktos kratos optikos parduotuvėse, sveikatos centruose ir oftalmologijos kabinetuose.
Plačiai paplitusi sukčiavimo schema
Iš viso tarp kaltinamųjų yra trys sveikatos priežiūros asociacijų pirmininkai, o penki oftalmologijos centrai yra tarp penkiolikos juridinių asmenų, kurių bylos perduotos teismui. Vienuolika asmenų buvo paskirta teisminė priežiūra, įskaitant draudimą vadovauti įmonei ar pirmininkauti asociacijai. Kaltinamiesiems gresia iki dešimties metų laisvės atėmimo bausmė ir turto, tarp kurio yra optikos įrangos, kurios vertė siekia 1,3 mln. eurų, konfiskavimas.
Tyrimas galiausiai gali apimti ne tik tą bylą, kuri bus nagrinėjama 2027 m. birželį. Pasak žandarmerijos, jis leidžia įtarti, kad ši sukčiavimo schema yra plačiai paplitusi, o jos apimtis Paryžiaus regione nuo 2023 m. vertinama maždaug 250 mln. eurų. Prokuratūra perdavė surinktą medžiagą kompetentingoms institucijoms, taip atverdama kelią mokesčių išieškojimui, susijusių gydytojų išbraukimui iš Prancūzijos sveikatos draudimo sistemos sąrašų ir galimoms Gydytojų rūmų drausminėms sankcijoms, rašo „20 minutes“.