Naujame atsitiktinių imčių klinikiniame tyrime mokslininkai išbandė gydymo strategiją, galinčią iš dalies sumažinti jau susiformavusias aterosklerotines plokšteles.
Per 18 mėnesių trukusį tyrimą viena dalyvių grupė kasdien vartojo 40 mg atorvastatino – didelę dozę įprastai skiriamo cholesterolio kiekį mažinančio vaisto iš statinų grupės.
Kitiems dalyviams buvo taikomas intensyvesnis gydymas: kasdien skiriama 40 mg rozuvastatino ir 10 mg ezetimibo, kuris slopina cholesterolio pasisavinimą žarnyne.
„Sveikatos kodas“. Ar cholesterolis – tikrai didžiausias priešas?
Paaiškėjo, kad širdies arterijose susikaupusios aterosklerotinės plokštelės nebūtinai išlieka visam laikui. Intensyviai mažinant cholesterolio kiekį kraujyje, jų tūris gali sumažėti.
Plokštelių tūris sumažėjo 90 proc. pacientų, kuriems buvo taikomas kombinuotas gydymas, ir 75 proc. pacientų, vartojusių vieną statiną.
Susiję straipsniai
Tyrimo rezultatai paskelbti moksliniame žurnale „JAMA Cardiology“.
Atliko vaizdinius tyrimus
Mažo tankio lipoproteinų cholesterolio (MTL) cholesterolio, kiekio mažinimas yra vienas svarbiausių aterosklerozės gydymo tikslų.
Ankstesni klinikiniai tyrimai parodė, kad MTL cholesterolio koncentracijai sumažėjus 38,6 mg/dl, aterosklerozinių širdies ir kraujagyslių ligų rizika sumažėja maždaug 22 proc., o vainikinių arterijų ligos rizika – 25–30 proc.
Vaizdiniais tyrimais taip pat nustatyta, kad cholesterolio kiekį mažinantys vaistai gali sumažinti vainikinėse arterijose susikaupusių aterosklerotinių plokštelių tūrį.
Vis dėlto ankstesniuose tyrimuose šis sumažėjimas buvo gana nedidelis – vos 1–5 proc.
Todėl mokslininkai nusprendė patikrinti, ar tai yra didžiausias vaistais pasiekiamas poveikis, ar intensyvesnis gydymas galėtų duoti geresnių rezultatų.
FLOWPROMOTE tyrime dalyvavo 104 suaugę Danijos gyventojai, kuriuos vargino stabilus krūtinės skausmas ir kuriems buvo nustatyta reikšminga vainikinių arterijų liga.
Atlikus širdies vainikinių arterijų kompiuterinės tomografijos tyrimą paaiškėjo, kad jų arterijos buvo susiaurėjusios daugiau kaip 50 proc., o kraujotaka – sutrikusi.
Nė vienas dalyvis iki tyrimo nebuvo vartojęs statinų.
Norėdami stebėti, kaip keičiasi arterijų būklė, mokslininkai visiems dalyviams atliko neinvazinę vainikinių arterijų kompiuterinės tomografijos angiografiją. Tyrimas buvo kartojamas tris kartus: prieš pradedant gydymą, po devynių ir po 18 mėnesių.
Du vaistai pasirodė veiksmingesni už vieną
Tyrimo rezultatai parodė, kad intensyvesnis kombinuotas gydymas MTL cholesterolio koncentraciją sumažino 65 proc. – vidutiniškai nuo 127,4 iki 42,5 mg/dl.
Tuo metu pacientams, vartojusiems vien atorvastatiną, blogojo cholesterolio koncentracija sumažėjo 38 proc.
Didesnį cholesterolio kiekio sumažėjimą lydėjo ir ryškesni pokyčiai arterijose.
Kombinuotą gydymą gavusių pacientų aterosklerotinių plokštelių bendras tūris sumažėjo 21,1 proc., o vartojusių vien atorvastatiną – 13,6 proc.
Dar didesnis skirtumas nustatytas vertinant nekalcifikuotas aterosklerotines plokšteles. Tai minkštesnės, daug riebalų turinčios sankaupos, kurios yra labiau linkusios plyšti.
Kombinuoto gydymo grupėje tokių plokštelių tūris sumažėjo 28,2 proc., o gydant vien atorvastatinu – 20 proc.
Nekalcifikuotų plokštelių sumažėjimas nustatytas 51 iš 52 pacientų, vartojusių abu vaistus. Tarp gydytų vien atorvastatinu tokių pacientų buvo 39.
Tiesa, abiejose grupėse šiek tiek padidėjo kalcifikuotų plokštelių tūris. Mokslininkų vertinimu, tai gali rodyti plokštelių stabilizavimąsi – kai jose mažėja pavojingesnių minkštųjų riebalinių sankaupų, o jų vietą užima stabilesnės kalcio nuosėdos.
Tyrimo rezultatai leidžia teigti, kad arterijose jau susiformavusios aterosklerotinės plokštelės nėra negrįžtamas pokytis. Intensyviai mažinant cholesterolio kiekį kraujyje, jų tūrį galima pastebimai sumažinti.
Vis dėlto mokslininkai pabrėžia, kad reikalingi tolesni tyrimai. Kol kas neaišku, ar intensyvesnio gydymo nulemtas didesnis plokštelių sumažėjimas taip pat reiškia mažesnę infarkto, insulto ir kitų širdies bei kraujagyslių sistemos komplikacijų riziką.
Parengta pagal „MedicalXpress“ inf.