Prieš savaitę, liepos 4-tąją operuotai pacientei specialiai pagamintas ne tik pats implantuotas sąnarys, bet ir operacijos instrumentai. Kompiuterinės technologijos leidžia pagaminti instrumentus, skirtus operuoti konkrečiam pacientui, pritaikytus prie jo anatomijos.
Pakartoja paciento anatomiją
„Kiekvieno žmogaus skeleto sandara yra skirtinga, unikali ir nepakartojama. Bet kurios chirurginės intervencijos metu yra siekiama maksimaliai tiksliai atstatyti operuojamo paciento anatomiją, jo prigimtinę būseną. Nuo to, kaip tiksliai bus atkurta subtili operuojamo žmogaus anatomija, priklauso gydymo rezultatai“, - sako N.Porvaneckas.
Įprastos dirbtinio kelio sąnario pakeitimo operacijos metu, naudojant standartinę operacinę techniką, pacientui suteikiama chirurgo parinkta vienoda erdvinė implantuojamo dirbtinio sąnario komponentų padėtis. Bet tobulėjant skaitmeninėms radiologinėms diagnostikos technologijoms, atsirado galimybė kiekvienam pacientui sukurti specialius endoprotezavimo instrumentus, kuriais operacijos metu įmanoma pakartoti unikalią paciento sąnario anatomiją, jo naujai implantuotų komponentų erdvinę padėtį. Taip operacinis gydymas tampa gerokai tikslesnis.
Mažas operacijos metu naudojamų instrumentų kiekis ir mažesnis manipuliacijų skaičius sumažina infekcijos į žaizdą patekimo riziką. Naudojant šios metodikos operaciją, netenkama mažiau kraujo, nes neatveriami kaulų čiulpai. Pati operacija būna gerokai saugesnė, nes sumažėja operacijos klaidų rizika.
Pasitelkiamas magnetinis rezonansas
Prieš operaciją pacientui padaromas sergančio sąnario ir visos kojos magnetinio branduolių rezonanso tyrimas (MBR). Tyrimo duomenys elektroniniu paštu persiunčiami į centrą, kur gaminami būtent tam pacientui skirti specialūs operacijos instrumentai – du plastikiniai prietaisai, pagal kuriuos daromi pjūviai. Su tokiais specialiai pritaikytais instrumentais pjūviai būna labai tikslūs.
Tiksliai pagal paciento anatomiją pagaminamas ir pats sąnarys. Jis parenkamas iš plačios variantų paletės, specialiai pagaminant sergančio sąnario kaulų sąnarinius plastikinius paviršius.
„Centre pagal sergančio sąnario MBR tyrimą sukuriamas natūralaus dydžio trimatis sergančio sąnario ir jį sudarančių kaulų vaizdas. Turint tokį vaizdą, labai lengvai atkuriama tiksli kojos sergančio sąnario ašis ir implantavimui reikiamo dirbtinio sąnario dydžiai bei jų erdvinė padėtis žmogaus skelete“, - sako chirurgas.
Operacija privalo būti atlikta ne vėliau kaip per 2 mėnesius nuo paciento ištyrimo. Ilgiau uždelsus, ligai progresuojant, padėtis gali pasikeisti ir specialiai pritaikyti instrumentai nebetikti.
Nors didelė darbo dalis patikėta skaitmeninėms technologijoms, žmogaus – chirurgo – vaidmuo išlieka svarbiausias. Gydytojas, savo kompiuteriu prisijungęs prie kompanijos tinklo, pacientui planuoja operacijos eigą, matydamas tikslią trimatę sergančios kojos anatomiją. Kai gydytojas įsitikina, kad suplanuota operacija yra tiksli, patvirtina tai savo elektroniniu parašu. Tik tada kompanija pagal MBR tyrimo trimatį vaizdą pagamina paciento sergančio sąnario kaulų sąnarinių paviršių plastikines kopijas ir ant jų dedamus specialius operacinius instrumentus, pagal kuriuos atliekami labai tikslūs operaciniai veiksmai.
Pasaulyje 121-mas
Naujasis kelio sąnario operavimo būdas, pavadintas „Signature“, naujas ne tik Lietuvoje, bet ir pasaulyje. Pasak N.Porvanecko, jis taikomas dar tik pusantrų – dvejus metus. Nemažai operacijų atliekama Belgijoje, bet daugiausiai – JAV, kur ir pradėta jas daryti.
Vos sužinojęs apie naujovę, lietuvis chirurgas nekantravo ją pritaikyti ir mūsų šalyje. „Kuo pacientas kaltas, kad jis lietuvis? Kaip ir visi kiti pasaulio žmonės, jeigu yra galimybė, jis nori, kad operacija jam būtų padaryta kuo tiksliau“, - sako N.Porvaneckas. Tiesa, dėl su viešaisiais pirkimais susijusių biurokratinių niuansų pradžia užsitęsė ilgiau, nei norėjosi – apie metus.
Kompanijos „Biomed“, kurios produktas yra ši naujoji technologija, sistemoje N.Porvaneckas užsiregistravo 121 numeriu – taigi, pasaulyje yra 121-masis gydytojas, pradėjęs kelio sąnarį operuoti naujuoju būdu. Jam talkina radiologas A.Brazaitis – be gero radiologo, kuris atitinkamu režimu padaro magnetinių branduolių rezonanso tyrimą, išsaugo jį ir išsiunčia į duomenų bazę, šioje operacijoje neišsiversi.
Pasak gydytojo, ypatingai naujasis metodas tinka tais atvejais, kai po lūžių būna didesnės deformacijos ir chirurgui labai sunku orientuotis. „Kaulas yra organizmo viduje, negali jo matyti, neišsiimsi“, - sako N.Porvaneckas.
Medikas, atlikęs jau ne vieną tūkstantį įprastinių dirbtinio kelio sąnario implantavimo operacijų, neslepia susižavėjimo naujuoju metodu: „Paprasta operacija neišvengia paklaidų. Pjūviai atliekami apytiksliai - 6 ar 7 laipsnių kampu vienoje projekcijoje, 3 ar 5 laipsnių kitoje. O čia – konkrečiai tam pacientui, koks jis yra gimęs, taip ir padaroma. Operuotai moteriai atlikome rentgenogramas – tiesiog fantastika!“
Kol kas naujasis kelio operavimo būdas nėra pigus. Pacientui reikia pačiam susimokėti už elektromagnetinių spindulių rezonanso tyrimą, taip pat už instrumentų pagaminimą ir atsiuntimą. Iš viso tai atsieina apie 3 tūkst. litų. Tuo tarpu atliekant įprastinę kelio sąnario pakeitimo operaciją, pats sąnarys pacientui nekainuoja, nes jį skiria Ligonių kasos.