Deksametazonas, kuriuo Jungtinės Karalystės medikai pradės gydyti koronavirusu sunkiai sergančius pacientus, yra seniai taikomas vaistas, jis nebrangus, Lietuvoje jo yra pakankamai.
Vilniaus universiteto profesorė Irena Butrimienė įspėjo, kad šio vaisto negalima skirti kiekvienam, kuriam nustatyta COVID-19 infekcija. Tai tik pablogintų paciento būklę.
„Šis preparatas gali padėti tik tam tikroje situacijoje“, – aiškino I.Butrimienė.
Proveržiu gydant koronavirusą vadinamo vaisto paprastai įsigyti nepavyks: A. Veryga skatina jo neieškoti
Neskubėti, nes medicinoje svarbiausias dalykas yra nepakenkti, ragino ir Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Pulmonologijos ir alergologijos centro vadovas profesorius Edvardas Danila.
Jis priminė, kad medicinoje neretai tenka paneigti skubotas tyrimų išvadas.
Ypač tada, jei paaiškėja, kad kaip stebuklas vertintas preparatas pridaro daugiau žalos nei duoda naudos.
Deksametazoną pasaulyje yra išbandę šimtai milijonų žmonių. Jis priklauso gliukokortikoidų grupei, kurie liaudiškai vadinami hormonais.
Jie skiriami sergant įvairiomis lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, jungiamojo audinio, paūmėjus bronchų astmai, obstrukcinei plaučių ligai, reumatoidiniam artritui, ir kitomis.
– Ar skiriant deksametazoną iš tiesų įmanoma padėti sergantiems koronavirusu? – paklausiau profesoriaus E.Danilos.
– Bėda ta, kad daug informacijos, siejamos su koronavirusu, vis dar yra prieštaringa.
Kovojant su koronavirusu neretai skubama trimituoti apie padėti galintį vieną ar kitą preparatą, o vėliau tenka nusivilti.
Gliukokortikoidai, o šiai grupei priklauso deksametazonas, prednizolonas, metilprednizolonas, yra išbandyti gydyti įvairias plaučių infekcijas, taip pat sunkias gripo formas.
Tačiau tyrimų rezultatai neretai buvo prieštaringi.
Nors kai kurie tyrimai rodė, kad yra teigiamas gliukokortikoidų poveikis, kartais pridaroma daugiau žalos nei gaunama naudos.
– Kodėl taip atsitinka?
– Deksametazonas susilpnina imuninį atsaką. Jis slopina gyvybines jėgas.
Kai kuriais išskirtiniais atvejais imuninė sistema iš tikrųjų gali būti pernelyg aktyvi.
Pateiksiu pavyzdį – bronchų astma yra lėtinė liga, jai paūmėjus išsivysto uždegimas. Norint jį nuslopinti, skiriami geriamieji gliukokortikoidai.
– Ar tai reiškia, kad ši vaistų grupė malšina citokinų audrą, kuri gali kilti sergant koronavirusu?
– Citokinų audra yra išimtis, tokia būklė pasitaiko labai retai, o deksametazonas nėra preparatas nuo koronaviruso.
Deksametazonas gali nuslopinti imuninį atsaką, o norint sunaikinti koronavirusą būtina gera imuninė sistema.
Vaistą nuo koronaviruso radę britai apgailestauja užtrukę per ilgai – galėjo išgelbėti tūkstančius
– O kodėl britų mokslininkai aiškino, kad skiriant deksametazoną jų šalyje būtų pavykę išgelbėti iki 5 tūkstančių žmonių?
– Jei paklaustumėte bet kurio gydytojo, kuris savo pacientams skiria deksametazoną, jo atsakymas būtų kur kas atsargesnis.
Reanimacijoje dirbantys specialistai taip pat pasakytų, kad deksametazonas yra taikomas tiktai tam tikrais atvejais.
Todėl negalime teigti, kad deksametazonas gali būti skiriamas visiems, kurie susirgo COVID-19 infekcija. Šis preparatas yra skiriamas kitoms ligoms gydyti, kai imuninė sistema būna pernelyg aktyvi.
Reikia prisiminti, kad yra daug tyrimų, kurie vėliau paneigiami. Medicinos moksle tai dažnas reiškinys, todėl nereikia skubėti daryti išvadų.
Gali sumažinti mirties riziką
Oksfordo universiteto mokslininkai paskelbė, kad deksametazonas gali sumažinti sunkia COVID-19 forma sergančių pacientų mirštamumą.
Preliminarūs dar neskelbtos klinikinės studijos rezultatai rodo – pacientų, kuriems buvo taikomas dirbtinis kvėpavimas ir kuriems buvo skiriamas šis medikamentas, mirštamumas sumažėjo trečdaliu.
Tiesa, šios studijos rezultatų kol kas neįvertino kiti ekspertai.
Susiję straipsniai
Tyrimo metu deksametazonu buvo gydomi daugiau kaip 2 tūkst. sunkiausiai sergančių hospitalizuotų COVID-19 pacientų. Tyrime taip pat dalyvavo dar 4 tūkst. pacientų, bet jiems šio vaisto nebuvo duodama. Vėliau buvo lyginama jų būklė.
Pacientams, kuriems buvo reikalingas plaučių ventiliatorius, šis vaistas mirties riziką sumažino nuo 40 iki 28 proc.
Pacientams, kuriems reikėjo gydymo deguonimi, mirties rizika sumažėjo nuo 25 iki 20 proc.
Manoma, kad jei vaistas būtų buvęs prieinamas Jungtinėje Karalystėje nuo epidemijos pradžios, būtų pavykę išgelbėti iki 5 tūkst. gyvybių.
Šio preparato atsargos pradėtos kaupti prieš tris mėnesius, kai pasirodė pirmieji jo teigiamo poveikio COVID-19 pacientų gydymui rezultatai.
Iki šiol nebuvo jokio veiksmingo vaisto ar vakcinos nuo tada, kai pernai gruodį Kinijoje prasidėjo koronaviruso pandemija.