Kodėl svorio metimo pastangos dažniausiai būna nesėkmingos arba trumpalaikės?

Šiauliuose dirbanti ir konsultuojanti gydytoja dietologė Kristina Kurganovienė turi didelę praktiką gydant nutukimą. Ji sako, kad viena priežasčių, kodėl svorio metimo pastangos dažniausiai būna nesėkmingos arba trumpalaikės, yra nerealūs tikslai. „Dažniausiai žmonės užsibrėžia sunkiai pasiekiamus tikslus ir nori greitai numesti daug svorio. Jie laikosi itin griežtų dietų ir kartu keičia viską – fizinį aktyvumą, mitybą. Visa tai daro drastiškai, todėl galiausiai jų fizinės ir emocinės jėgos išsenka ir grįžtama prie senų įpročių“, – teigia dietologė.

Priminsime, kad Pasaulio sveikatos organizacijos rekomenduojamas suaugusių gyventojų vidutinis KMI (kūno masės indeksas) yra 21–23. Antsvoris nustatomas, kai KMI yra 25,0–29,9. Jei KMI vyrauja tarp 30,0–34,9, diagnozuojamas I laipsnio, jei 35,0–39,9 – II laipsnio, o jei KMI didesnis negu 40,0 – III laipsnio nutukimas.

Respublikinės Šiaulių ligoninės chirurgas ir gastroenterologas Justas Birutis pažymi, kad dėl skrandžio mažinimo konsultuotis reikėtų pacientams, kurių KMI yra daugiau kaip 30. Ypač, jeigu žmogus jau turi gretutinių ligų. „Kita vertus, ir nesant gretutinėms ligoms, kai KMI yra virš 30, konsultacija yra būtina. Raginu žmonės kreiptis į specialistus ir pradėti gydyti nutukimą kuo anksčiau, neverta laukti, auginti svorį ir rinkti ligų puokštę. Kuo mažesnis nutukimo laipsnis, tuo lengvesnis ir veiksmingesnis gydymas“, – skatina chirurgas.

Eimutis pasakoja, kad kreiptis į specialistus dėl nutukimo gydymo privertė nuolatinis skausmas: „Niekada nebuvau liesas, ir nelabai rūpinausi, kaip atrodau. Augantis pilvukas ir papildomi kilogramai atsispindėjo veidrodyje, tačiau nuotaikos negadino. Tačiau laikui bėgant sėdimas darbas, nejudrumas (juk visur automobiliu ir kuo arčiau durų), vakarai prie televizoriaus su alumi ir traškučiais padarė savo juodą darbą. Manau, kad atsikišęs pilvukas ir nereikalingi kilogramai sužalojo mano stuburą, pagreitino sąnarių dėvėjimąsi. Man buvo tik 43-ieji, o jau skaudėjo viską: galvą, kelius, klubus, stuburą. Gyvenau nuolatiniame skausme, turėjau aukštą kraujo spaudimą. Tada svėriau 142 kg (182 cm.).

Per paskutinį apsilankymą pas traumatologą buvo suplanuota klubo sąnario keitimo operacija. Gydytojas ragino iki operacijos pasistengti numesti svorio, nes tai padėtų greičiau atsigauti. Dabar, atsigręždamas atgal, galvoju, kad būtent žinia, jog reikia keisti klubo sąnarį ir tapo tuo trigeriu, kuris įsuko manę į nutukimo gydymo paieškas. Be abejo, kad buvau bandęs tam tikras dietas, nevalgiau greito maisto, vengiau riebalų. Tačiau daugiau judėti ir sportuoti dėl sąnarių skausmų negalėjau. O ir dietų laikytis ilgai nepavykdavo. Dėkingas šeimai, tiksliau dukrai, kuri surado informaciją apie skrandžio mažinimą endoskopu. Paskambinau gydytojui, užsirašiau konsultacijai. Džiaugiuosi, kad šiuolaikinis mokslas leidžia atlikti tausojančias operacijas, nes skrandžio dalies šalinimo operacijai turbūt nebūčiau pasiryžęs. Po operacijos jau praėjo 18 mėn. ir šiandien sveriu 108 kg. Klubo sąnarys pakeistas, ir skausmų nejaučiu. Normalizavosi ir kraujo spaudimas. Ankstesnio savęs matyti tikrai nenoriu, todėl esu labai motyvuotas laikytis sveikos gyvensenos, kuri jau tampa neatsiejama mano naujo gyvenimo dalimi“.

„Skrandžio mažinimas endoskopu trunka 1–1,5 val. Pacientui miegant buvęs maišo formos skrandis sulankstomas, susiuvamas suformuojant vamzdelį, dėl to jo tūris sumažėja kelis kartus. Procedūra atliekama per burną, naudojant specialų endoskopą ir netirpstančius siūlus. Mažesnis skrandis greičiau užsipildo maistu, žmogus greičiau pajaučia sotumą, lėčiau išalksta. To rezultatas – prarasti kilogramai. Kitas svarbus procedūros poveikis – geresnė su antsvoriu ar nutukimu susijusių ligų kontrolė. Pacientai džiaugiasi ne tik gražesne išvaizda, sugrįžusia saviverte, bet ir tuo, kad atsikrato ligų, kad pagerėja jų kontrolė, kad reikia vartoti mažiau vaistų“, – rezultatais dalijasi vienas šios operacijos pradininkų Lietuvoje J.Birutis.

Skrandžio mažinimas endoskopu ypač pasiteisina tiems, kurių kūno masės indeksas (KMI) yra iki 42: per kelias savaites pacientai netenka 7–10 kg, o per metus – apie 23 proc. kūno masės. Vėliau viskas priklauso nuo papildomų priemonių, kurių žmogus imasi, ir jo motyvacijos.

Endoskopinė skrandžio mažinimo intervencija gali būti atliekama visiems, sulaukusiems 18 m. ir vyresniems pacientams, kurių KMI didesnis nei 30. Be to, ši procedūra dėl savo specifikos turi mažiausiai nepageidaujamų poveikių, pasižymi mažesne komplikacijų rizika, nėra pooperacinių chirurginių žaizdų. Šis būdas 10 kartus saugesnis už chirurgines operacijas.

„Tai yra vienas pagrindinių mitų. Po operacijos ir vėliau laikomasi labai mažo kaloringumo dietos, kuri palaipsniui papildoma vis didesniu ir įvairesniu maisto kiekiu. Pirmas 1–3 dienas po operacijos yra geriamas tik vanduo, mineralinis ir rehidrataciniai tirpalai. Vėliau valgomas skystas maistas, dar vėliau – tyrės konsistencijos maistas ir galiausiai pereinama prie įprasto maisto. Svarbu suprasti, kad operacinis gydymas – tik įrankis, padedantis neišklysti iš svorio mažinimo kelio. Tačiau jei norite sumažinti ir išlaikyti sumažėjusį kūno svorį, gyvenimo būdą keisti teks“, – pabrėžia dietologė K.Kurganovienė.

Visi esame skirtingi – skirtingas gyvenimo būdas, aplinka, draugai. Skiriasi ir mūsų kūnas – gebėjimas toleruoti/netoleruoti tam tikro maisto, skiriasi ligos, fizinis aktyvumas, pomėgiai ir kt.

Tačiau keletą visiems galiojančių taisyklių dietologė K.Kurganovienė įvardija. Tai:

„Skrandžio mažinimo endoskopu procedūra orientuota į ilgalaikį efektą ir didesnį svorio netekimą. Mūsų pacientai pasigiria netekę 30–60 kg. Jie pasakoja, kad jaučia svorio pokyčius ir su tuo susijusį sveikatos pagerėjimą. Kartu jie žino, kad po operacijos, tiksliau – visą likusį gyvenimą – turės laikytis mitybos plano ir sveikos gyvensenos. Jei to nedarys, svorio grįžimas yra garantuotas. Ir nesvarbu, kokio tipo nutukimo gydymo operacija pacientui buvo atlikta. Konsultuojant pacientus, kuriems svoris pamažu grįžta, visada paaiškėja, kad mitybos rėžimo nebuvo laikomasi“, – pabrėžia gydytojas J.Birutis.

„Kiekvienas pacientas yra individualus ir turi savo nuostatas. Gaila, bet gana didelė dalis pacientų galvoja, kad operacija viską išspręs: išsioperuos ir svoris nukris savaime. Taip pat nemažai pacientų mano, kad operacija – tik silpnavaliams. Realybė yra ta, kad operacija yra pagalba mažinant kūno svorį – greičiau jaučiamas sotumas, o suvalgius daug, greitai ar netinkamo maisto pacientas jaučiasi blogai. Tai skatina keisti valgymo įpročius, rinktis naujus produktus, galvoti, ką ir kiek valgo. Tenka daug ką keisti, mokytis valgyti iš naujo, pratintis prie senų ar naujai atrastų skonių ir produktų. Taigi skrandžio mažinimas endoskopu – tik pilnavertės mitybos ir kokybiško gyvenimo kelio pradžia. Kol pilnavertė mityba ir sveika gyvensena bus žmogaus gyvenimo dalimi – tol pavyks išlaikyti sumažintą kūno svorį“, – chirurgui pritaria gydytoja dietologė K.Kurganovienė.

Pilvo chirurgas dr. Olegas Deduchovas

o.deduchovas@gmail.com

Gydytojas gastroenterologas Justas Birutis

justas.birutis@gmail.com