Vartotojų teisių gynėjai trina rankomis: pagaliau pralaužti ledai nelengvoje kovoje su odontologais dėl garantijų jų teikiamoms paslaugoms. Tiesa, properša kol kas labai nedidelė.
Po ilgų ir audringų diskusijų su odontologais Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintose medicinos normose pernai atsirado punktas, teigiantis, jog gali būti numatomas saugaus naudojimo terminas dantų protezams.
O odontologų profesinės etikos kodeksas, anksčiau draudęs teikti terminuotas garantijas odontologų paslaugoms, papildytas nuostata, jog tokią garantiją galima teikti neišimamiems dantų protezams.
Ar tai reiškia, kad jau turime teisę iš odontologų reikalauti garantijų?
„Jeigu tokios taisyklės yra išleistos, tai jos visiems ir privalomos. Įstatymas, žinoma, būtų aukščiau už taisykles, bet ir tai jau gera pradžia padaryta“, – džiaugėsi Lietuvos vartotojų asociacijos prezidentas Stanislovas Juodvalkis.
Jis patikino, jog net ir po šių nedidelių pakeitimų vartotojų naudai su odontologais tapo lengviau susišnekėti: jie geranoriškiau sprendžia iškilusius nesklandumus.
O būdavo atvejų, kai po gydymo supūliavus danties kanalui gydytojas su pacientu nenorėdavo leistis į kalbas. Vėliau tą patį dantį gydydamas kitas medikas kanale aptikdavo užlaužtą adatos galiuką.
***
Nemalonių situacijų po apsilankymų odontologo kabinete gali prisiminti ne vienas. Kilus nesusipratimui, gydytojas stengiasi likti teisus, o danties skausmo kamuojamam pacientui ne teisybės ieškojimas rūpi.
„Anksčiau nei plombavimui, nei protezavimui nebuvo suteikiamos jokios garantijos, nors šios paslaugos yra labai brangios, ypač vidutines pajamas turintiems žmonėms.
Pacientui pareiškus pretenzijas dėl paslaugų kokybės, gydytojai visada rasdavo, kaip pasiteisinti. Dažniausias jų argumentas būdavo, kad dantų gydymo kokybė priklauso nuo žmogaus organizmo būklės“, – pasakojo S.Juodvalkis.
Vartotojų asociacija kasmet sulaukia nemažai odontologų paslaugomis nepatenkintų žmonių skundų. Į vartotojų gynėjus pacientai dažniausiai kreipiasi tuomet, kai patiems nebepavyksta rasti bendros kalbos su nekokybišką paslaugą suteikusiu gydytoju.
Tokie skundai Vartotojų asociaciją ir paskatino imtis žygių dėl garantijų odontologų paslaugoms. Nors žmonės daugiausia skundžiasi prastu plombavimu, odontologai šiai paslaugai kol kas jokių garantijų teikti nelinkę.
Jei plombavimu nepatenkintam pacientui nepavyksta rasti bendros kalbos su jį gydžiusiu odontologu, konfliktą tenka spręsti Odontologų rūmų ar Sveikatos apsaugos ministerijos specialistams. „Išeitį pavyksta rasti,“ – patikino S.Juodvalkis.
***
Dėl vis populiarėjančių dantų implantų Vartotojų asociacija skundų nesulaukia. „Į mus dažniausiai kreipiasi mažas ir vidutines pajamas turintys žmonės, o implantai prieinami tik turtingiesiems“, – paaiškino S.Juodvalkis.
Kol kas vienintelei savo paslaugai – išimamiems protezams – garantijas teikti sutikę odontologai siūlė apibrėžti ir garantinį laikotarpį – pusę metų. Tačiau vartotojų teisių gynėjai su tuo nesutiko.
„Ką reiškia tik pusė metų, jei žmogus už protezus sumoka kelis tūkstančius litų?“ – odontologų siūlymu piktinosi S.Juodvalkis.
Tad garantinis dantų protezų laikotarpis kol kas neapibrėžtas. Ir jokio garantinio rašto protezus sudėjęs, kaip ir bet kokią kitą paslaugą atlikęs, odontologas pacientui neįteikia.
„Viskas yra pasitikėjimo reikalas“, – pripažino S.Juodvalkis. Jis sieks, kad odontologų paslaugoms būtų ne tik suteikiama garantija, bet ir apibrėžtas konkretus garantinis laikas.
***
O kol kas lyg ir įteisintos odontologų paslaugų garantijos – miglotas reikalas.
Toli gražu ne kiekvienas pacientas žino, kad garantijų bent jau protezuotiems dantims gali reikalauti. O odontologijos klinikų darbuotojai apie garantijas kalba labai jau neapibrėžtai.
Tuo įsitikino ir nedidelį eksperimentą atlikusi „Lietuvos ryto“ žurnalistė.
Paskambinusi į kelias Kauno bei Vilniaus klinikas ir prisistačiusi nelaiminga paciente, kuriai išlūžo anksčiau ne sykį plombuotas dantis, sulaukiau malonių pasiūlymų tuoj pat užsiregistruoti ir atvykti į konsultaciją.
Atsiliepusios registratorės taip pat mielai dalijosi savo žiniomis apie protezus ir implantus. Beveik visur siūlė rinktis implantus: jie gerokai brangesni, bet ir patikimesni.
„Bus patikima ir patogu, kaip su savo tikru dantimi“, – tikino vienos Vilniaus klinikos darbuotoja.
Tačiau pradėjus klausinėti apie klinikų teikiamas garantijas, merginų iškalba sumažėdavo. Nors kai kurių įstaigų, į kurias skambinau, interneto svetainėse buvo nurodyta, jog gydymui ir protezavimui suteikiama vienerių, o dantų implantams gamintojai suteikia garantijas iki 10 metų.
„Pas mus taip parašyta, kad yra garantija? Protezavimui? Aš nelabai žinau. Šiaip jeigu dėl gydytojo kaltės iškrinta plombytė, tai ją perdeda nemokamai. O protezas tai tikrai laikys. Būna, kad dantis išlūžta, tai jam garantijos nėra, garantija tik pačiam vainikėliui – už dantis negalime duoti garantijos“, – aiškino vienos Kauno odontologijos klinikos darbuotoja.
Vienoje Vilniaus klinikų išgirdau, kad odontologams savo paslaugoms garantijas duoti draudžiama.
„Bet implantai ilgai laikosi, ilgiau nei natūralūs dantys, ir pačiam implantui gamintojo garantija – 10 metų“, – aiškino darbuotoja.
„O gydytojas jokios garantijos neduoda?“ – teiravausi. „Rašto neduoda, bet jeigu kas nors atsitiktų, tai ateitumėte ir viską sutvarkytų“, – išgirdau atsakymą.
Kitoje vietoje registratorė aptakiai paaiškino, kad protezavimui „truputėlį“ garantija suteikiama, bet implantas būtų geriau, nors apie jo garantijas ji irgi nedaug ką tegalėjo pasakyti.
„Šiuo metu odontologai gali ir privalo teikti garantijas kai kurioms protezavimo paslaugoms, būtent neišimamiems dantų protezams. Tai daryti juos įpareigoja profesinės etikos kodeksas, kurio laikytis privalo visi odontologai, nes visi jie yra Odontologų rūmų nariai.
***
Kokiam laikui ta garantija suteikiama, nereglamentuojama, nes daug kas priklauso nuo protezų konstrukcijos, nuo paciento burnos būklės. Garantija gali svyruoti nuo pusės iki dvejų metų“, – sakė Lietuvos odontologų rūmų Tarybos pirmininkė Anastazija Tutkuvienė.
- Kodėl garantija neteikiama kitoms odontologų paslaugoms?
- Gydymui garantija neteikiama, bet tame pačiame etikos kodekse bei įstatymuose yra prievolė odontologui dirbti kokybiškai, naudoti tiktai sertifikuotas medžiagas ir priemones.
- Tačiau pacientas dažnai nė nežino, kokias medžiagas ir priemones gydytojas naudoja, o kad jos buvo netinkamos, paaiškėja tik iškilus nesklandumams. Ar dažni tokie nesklandumai?
- Odontologų nesėkmės kartais nebūna tiesiogiai susijusios vien su jų darbu ar klaidomis. Dažnai tai susiję su tuo, kad pacientas nekreipia dėmesio į savo sveikatą, burnos priežiūrą.
Jeigu aiškiai matoma gydytojo klaida, gydytojas ją ir turi ištaisyti.
Bet kartais ir labai kokybiška medžiaga pacientui netinka.
Yra daug ligų, kurios turi labai neigiamą poveikį burnos sistemai ir konkrečiai dantims.
- Kur kreiptis odontologo paslauga nepatenkintam pacientui?
- Pirmiausia į įstaigos, kurioje gydėsi, vadovą. Šis per 5 dienas privalo išnagrinėti skundą ir pateikti pacientui atsakymą apie priimtą sprendimą. Jei paciento jis netenkina, galima kreiptis į Odontologų rūmus arba Valstybinę medicinos audito inspekciją.
- Ar daug tokių skundų gauna Odontologų rūmai?
- Kasmet apie 40. Daugiausia skundžiamasi protezavimo paslaugų kokybe. Apie 30-40 procentų šių skundų būna pagrįsti.
- Ar dabar protezavimo paslaugoms jau teikiama garantija turėtų būti įforminama kokiu nors dokumentu?
- Su pacientu yra sudaroma sutartis, aptariamas gydymo planas, preliminari kaina. Turėtų būti ir punktas, kuris lemia garantijų klausimą.
- Tokia sutartis turi būti sudaroma kiekvienu atveju?
- Turėtų. Bet nėra labai griežtai reglamentuojama, ar ji sudaroma raštu, ar žodžiu. Paciento atėjimas ir atsisėdimas į kėdę jau yra jo sutikimas gydytis.
- Ar kyla problemų dėl dantų implantų?
- Pasitaiko. Situacijų būna labai įvairių.
Kartais gydytojai nusileidžia pacientų prašymams ir neatsižvelgia į indikacijas. Implantavimas tinka ne visais atvejais – kartais organizmas implantus atmeta. Kartais tai įvyksta dėl objektyvių priežasčių, kartais – dėl medikų klaidų.
- Ar privalu mokėti už neprigijusį implantą?
- Priklauso, dėl kokios priežasties jis neprigijo. Gal pacientas neinformavo gydytojo, kad serga diabetu ar yra alergiškas kokiam nors metalui.
Tad gali tekti sumokėti, bet gali tekti ir gydytojui viską padaryti iš naujo. Neretai būna, kad implantai nebetinka: reikia pasirinkti kitą protezavimo metodiką.
* * *
Odontologų paslaugų kainos (litais)
Paslauga Vilniuje Kaune
Gydytojo konsultacija 30-50 20-50
(kai kuriose klinikose nemokama)
Nuskausminimas 15-25 10-20
Rentgeno nuotrauka 15-25 15-20
Danties plombavimas 60-300 90-300
Danties kanalo gydymas ir plombavimas 100-200 100-200
Danties rovimas 50-200 45-200
Implantavimas (1 implantas) nuo 1 600 nuo 1200
Protezavimas metalo keramika 500-990 500-600
Bemetalė keramika 800-1500 800-1500
Danties papuošalas („deimančiukas“) 80-120 120-200
Parengta pagal odontologijos klinikų nurodytas kainas internete. Tos pačios paslaugos kaina priklauso nuo procedūros sudėtingumo. Daugelis klinikų skelbiasi taikančios nuolaidas.* * *
Kaip prižiūrėti dantis?
* Reguliariai rūpintis burnos higiena.
* Dantis ir tarpdančius valyti bent du kartus per dieną, neskubant – 2-3 minutes.
* Dantų šepetėlį keisti kas 2-3 mėnesius. Persirgus infekcinėmis ligomis, jį taip pat būtina pakeisti.
* Geriausia rinktis vidutinio minkštumo šepetėlį.
* Burnos higienai reikalingas dantų siūlas ir specialus skalavimo skystis.
* Naudoti fluoro turinčią dantų pastą. Fluoras stiprina dantų emalį, mažina ėduonies atsiradimo galimybę.
* Vaikai dantis turėtų valytis vaikiška mažiau fluoro turinčia pasta.
* Vaikų dantimis reikia rūpintis dar prieš jiems išdygstant: po maitinimo būtina drėgna švelnaus audinio skiaute nuvalyti dantenas.
* Išdygus dantims, juos valyti specialiu vaikams skirtu šepetėliu.
* Nenaudoti daug dantų pastos. Vaikui užtenka jo mažojo piršto nago dydžio kiekio, suaugusiam – žirnio dydžio.
* Porą kartų per metus profilaktiškai apsilankyti pas odontologą.
* * *
Protezuotų dantų priežiūra
* Protezuotus dantis reikia prižiūrėti taip pat rūpestingai, kaip ir natūralius.
* Nekramtyti labai kieto maisto (gabalinio cukraus, karamelinių saldainių, riešutų kevalų, sudžiūvusios duonos ir pan.), nes protezas gali įskilti ar sulūžti. Taip pat nepatartinas lipnus maistas bei kramtomoji guma.
* Nerekomenduojama vienu metu valgyti karštą ir šaltą maistą, nes dėl protezo gamybai naudojamų medžiagų staigaus plėtimosi ir traukimosi protezas gali įskilti.
* Neišimamus dantų protezus, kaip ir savus dantis, po valgio būtina skalauti, du kartus per dieną valyti šepetėliu su pasta, bent kartą per dieną siūlu ar specialiu šepetėliu valyti tarpdančius.
* Išimamus dantų protezus po valgio patartina išplauti šiltu vandeniu ir išvalyti dantų ar specialiu dantų protezų valymo šepetėliu.
* Protezams netinka stipraus poveikio balinamosios pastos, kurios ilgainiui gali subraižyti protezų paviršių.
* Sportuojant, ypač užsiimant kontaktinėmis sporto šakomis, rekomenduojama naudoti apsaugines kapas, kurios saugo neišimamus dantų protezus, burnos minkštuosius audinius bei dantis nuo galimų traumų bei protezų sugadinimo.
* Jei griežiate dantimis (dantų griežimas yra pražūtingas ne tik protezams, bet ir saviems dantims), būtinai įspėkite apie tai gydytoją. Jums gali būti reikalinga apsauginė kapa, kuri saugo neišimamus dantų protezus ir dantis nuo galimų skilimų bei nudilimo, taip pat atpalaiduoja įsitempusius kramtomuosius raumenis.
* Burnos gleivinė ir dantys nuolat kinta, o protezai išlieka tokie pat, todėl juos būtina nuolat koreguoti.
Parengta pagal Lietuvos odontologų rūmų pateiktas rekomendacijas.
* * *
Garantijos ribotos
Arūnas Anužis, Sveikatos apsaugos ministerijos Specializuotos medicinos pagalbos skyriaus vyriausiasis specialistas
„Lietuvoje galiojančios medicinos normos reglamentuoja medicinos prietaisų kokybės reikalavimus bei numato, kad gamintojas turi nurodyti laikotarpį, iki kurio prietaisas gali būti saugiai naudojamas.
Pacientas gali pasirašyti su odontologu paslaugų teikimo sutartį, kurioje turėtų būti aptartos garantijų sąlygos.
O už dantų protezų kokybę kiekvienu konkrečiu atveju atsako protezo gamintojas ir kiekvieną konkretų atvejį reikia nagrinėti atskirai.
Kitokių garantijų dabar galiojantys teisės aktai nenumato.“