Nepasitenkinimo būta, tačiau medikai ramina: šis laikotarpis nelengvas, bet saugumo priemonės – būtinos. Taip pat galimas alternatyvos, pavyzdžiui – tiesioginė transliacija iš gimdyklos.
Koronavirusu sergančių gimdyvių nebuvo
Vaiko gimimas – ypatingas, išskirtinis įvykis kiekvienoje šeimoje. Laukdamos gimdymo, poros išgyvena įvairius jausmus – nerimą, džiaugsmą, jaudulį, susirūpinimą. Šiomis dienomis tikėtina, kad tokie potyriai dar labiau sustiprėja, o gimdyvei ir jos artimiesiems kyla galybė klausimų: ar bus tinkamai ja ir kūdikiu pasirūpinta, ar gimdyme galės dalyvauti lydintis asmuo, kuo gimdymas šiuo metu skiriasi nuo gimdymo įprastomis sąlygomis?
Nerimaujama ir dėl naujagimio – ar šiam pavojingas COVID-19 virusas, ar galima kūdikį žindyti, jeigu mamai patvirtintas koronavirusas?
Santaros klinikų Akušerijos ir ginekologijos centro vadovė Diana Ramašauskaitė bei Naujagimių skyriaus vedėja dr. Ingrida Pilypienė ketvirtadienį besilaukiančioms mamoms pateikė aktualiausią informaciją apie gimdymą pandemijos metu.
Profesorė Diana Ramašauskaitė patikino, kad iki šiol per visą pandemijos laikotarpį nebuvo nei vienos nėščiosios, kuri sirgo koronavirusu.
„Lietuvoje ir kituose akušerijos stacionaruose, mūsų žinomis, tokių atvejų nėra. Gimdyvės yra sveikos, matyt, tinkamai laikosi izoliacijos, saugumo priemonių“, – teigė ji.
Tiesa, pastebėta, kad lyginant su 2019 metų kovo mėnesiu Santaros klinikose būta 50 gimdymų mažiau. Daroma prielaida, kad gimdyvės, baimindamosis koronaviruso, vengia gimdyti Santaros klinikos. Tačiau pasak specialistų, ši baimė yra nepagrįsta.
„Darbą turėjome perorganizuoti. Dabar turime atlikti išsamią anamnezę, jei įtartinų kriterijų dėl koronaviruso nėra, priimame gimdyves kaip ir iki pandemijos“, – aiškino profesorė.
Dr. Ingrida Pylipienė paaiškino, kad medikai yra pasiruošę, jei infekuotų gimdyvių vis dėlto būtų. Tam skirtos atskiros gimdymo palatos.
„Jei naujagimio mamai patvirtinta COVID-19, šalių praktika skirtinga. JAV nerekomenduoja žindyti, maitinimas vyksta tik nutrauktu arba donoriniu pienu. Italai leidžia žindyti esant lengvai ir vidutinio sunkumo būklei. Šiuo atveju turėtume spręsti individualiai ir atsižvelgti į šeimos pageidavimus. Pirminis pasirinkimas turėtų būti nežindyti.
Pagal tarptautines rekomendacijas, gimdyvei esant COVID-19 klinikiniams požymiams, jis turi būti atskirtas nuo mamos.
Jei gimdyvei būtų patvirtintas koronavirusas, pirmos paros pabaigoje naujagimiui turi būti atliktas testas.
Sąlygos beveik nepasikeitė
Tačiau bendrai gimdymo sąlygos pandemijos laikotarpiu nėra pasikeitusios.
„Gimdyklos yra po vieną, yra dušas, tualetas, yra ir planšetiniai kompiuteriai, yra internetas, galima susisiekti su artimaisiais. Po gimdymo stengiamės guldyti po vieną. Jei tą parą daugiau gimdymų – po dvi. Tačiau jei moteris sloguoja ar yra kitų problemų, jos guldomos atskirai, saugome naujagimių ir mamų sveikatą“, – pasakojo D.Ramašauskaitė.
Šiuo metu sąlygų gimdyti vonioje nėra, kadangi per metus gimdymų vandenyje būna 4-5, specialistai nutarė šią palatą paskirti gimdymui su galima koronaviruso infekcija.
Kaip ir iki pandemijos, yra 8 individualios mokamos šeimyninės palatos. Jų užsisakyti iš anksto nereikia, gimdyvė užrašoma į eilę, jei palata laisva – ten į gabenama iš karto po gimdymo. Susimokėti už tokią palatą reikia išvykstant Santaros klinikų kasoje.
Specialistės paaiškino, kad kaip ir iki karantino paskelbimo, taip ir dabar, esant vaisiaus sėdmeninei pirmeigai, kuri pasireiškia tik 3-4 proc. iš visų gimdymų. 37 nėštumo savaitę rekomenduojama atlikti išorinį vaisiaus apgręžimą, kad būtų išvengta Cezario pjūvio.
„Tokios procedūros sėkmė 50-60 proc. Jei procedūra nepavyksta, yra dar eilė kitų veiksnių,kai galime prognozuoti,ar bus galima gimdyti natūraliais takais. Pasirinkimo galimybė yra, tačiau medikai visada išsakys nuomonę, kuris sprendimas būtų geriausias. Dažniausiai gimdyvių nuomonė sutampa su specialistų nuomone, kai bendraujame nuo 37 nėštumo savaitės. Į šeimos ir moters nuomonę visada atsižvelgiame“, – aiškino profesorė.
Cezario pjūvio metu priežiūra taip pat nepasikeitė, jei naujagimis geros būklės, jis pridedamas prie mamos krūtinės, kartu su mama keliauja į pooperacinę palatą, gauna reikiamą priežiūrą. Ten jie praleidžia apie 2 valandas. Personalo yra pakankamai, kad moterys gautų saugią, kvalifikuotą pagalbą net nesant vyrui, partneriui.
Partneris dalyvauti vis dar negali
Taigi, lydintys asmenys dalyvauti gimdyme vis dar negali ir artimiausiu metu negalės.
„Visa Lietuvos akušerių ginekologų bendruomenė priėmė sprendimą, kad gimdyme lydintis asmuo neturėtų dalyvauti. Žinome, kad kitose šalyse tokio draudimo nėra. Tačiau kiekviena šalis renkasi savo modelį. Būtina vieninga tvarka visose šalies gydymo įstaigose. Švelnėjant karantino sąlygoms, šiandien tvarka dar nesikeičia. Tačiau apie tai galvojame.
Lietuvos Akušerių ginekologų draugija ketvirtadienio popietę, aptars šią temą, kuri yra labai aktuali gimdyvėms. Supraskite, kad medikams darbas su lydinčiu gimdyve asmeniu yra lengvesnis. Tačiau kol kas sprendimas nebus keičiamas“, – apie atsargumo priemones dėl koronaviruso pasakojo profesorė.
Dr. I.Pilypienė paaiškino, kad nors nėra duomenų, kad koronavirusas būtų labai pavojingas naujagimiams, atsargumas gėdos nedaro.
„Remiantis kitų šalių patirtimi, naujagimių, kuriems diagnozuota COVID-19, yra pavieniai atvejai ir tai nėra labai pavojinga. Mamos gali perduoti virusą naujagimiui, tai neatmetama, tačiau tai – reti atvejai.
Žinoma, apie situaciją vis renkami duomenys. Dažniausiai aprašomas lašelinis užsikrėtimo būdas jau gimus naujagimiui. Būnant gimdoje užsikrėtimo atvejai yra abejotini“, – paaiškino Naujagimių skyriaus vedėja.
Santaros klinikose kaip ir iki karantino leidžiama rinktis, kaip moterims patogiausia gimdyti. Esama retų atvejų, kai reikia panaudoti specialius įrankius užbaigti gimdymui, tik tokiu atveju gimdymo padėtis būna priverstinė.
Gimdyvėms reikalingų daiktų kraitelis šiuo metu taip pat nepasikeitęs, informaciją apie jį galite rasti čia.
Galimas ir siuntų perdavimas gimdyvėms. Dokumentai, išrašant iš ligoninės, atnešami į palatą, kiti dokumentai tvarkomi internetu, važiuoti registruoti naujagimio nereikia.
Galimos vaizdo transliacijos
Gimdyvės neretai baiminasi, kad šiuo metu teks gimdyti be šeimos, partnerio palaikymo. Nors Santaros klinikose nėra sudarytų sąlygų kiekvienai gimdyvei surengti tiesioginę transliaciją iš gimdyklos, jei būtų poreikis, tokia galimybė sudaryta būtų.
„Video įrašas gimdymo metu įmanomas. Mūsų turimos planšetės nėra pritaikytos, Tačiau jei gimdyvės atsineštų savo įrenginius, transliacija gimdymo metu galėtų vykti.
Tik, jei būtų pageidavimas fiksuoti ir medicinos personalą, tam reikėtų tų asmenų sutikimo“, – paaiškino Santaros klinikų Akušerijos ir ginekologijos centro vadovė D.Ramašauskaitė.
Dalija kaukes
Kaip ir visiems kitiems pacientams, gimdyti atvykstančioms moterims rekomenduojama dėvėti apsaugines kaukes. Tiesa, gi9mdyklose jos nėra būtinos.
„Gimdymo metu kaukės yra nepatogios, sunku kvėpuoti, stangintis, nieko tokio jei kaukė nebus dėvima. Po gimdymo palatoje, jei moteris yra viena ir ji neturi įtarimų dėl koronaviruso, kaukės nereikia, tačiau atėjus personalui, kaukė reikalinga.
Atvykusioms gimdyvėms, įvairioms organizacijoms padedant, kaukės yra duodamos“, – pasakojo Santaros klinikų Akušerijos ir ginekologijos centro vadovė.
Parengtos psichologės rekomendacijos
Lietuvos akušerių ginekologijų draugija taip pat rekomendavo, kad sutartų gimdymų pandemijos nebūtų. Tačiau pastebima, kad apskritai Santaros klinikose tokių atvejų mažėja. Tiesa, klausimą, šiuo atveju, būtų galima spręsti individualiai.
Yra ir žindymo konsultantė, kuri moteris konsultuoja ir joms padeda po gimdymo žindymo klausimais. Taip pat suteikiama ir psichologinė pagalba. Parengtos rekomendacijos gimdymui vienai.
„Nėščiųjų emocinė būklė mums visuomet buvo svarbi. Dirba medicinos psichologės, kurios dirba, nėra saviizoliacijoje, teikia moterims palaikymą, patarimus. Yra paruošti ir patarimai prieš gimdymą, kaip pasirengti gimdymui be partnerio. Ta informacija yra viešai prieinama.
Psichologės tikrai užeina į palatas, pasiteirauja, ar reikia pokalbio, pagalbos. Moteris skirtingos: vienoms reikia daugiau padrąsinimo ir paramos, kitos daugiau savimi pasitiki. Tačiau pandemijos metu ypač daug dėmesio skiriama emocinei, psichologinei būklei“, – teigė profesorė D.Ramašauskaitė.
Ji pridūrė, kad jei gimdyvė negali susitvarkyti su savo emocine būkle, galima vartoti valerijono ar raminančių arbatų, tačiau pirmiausiai reikėtų pasikalbėti, aptarti savo baimes.
Profesorė patikino, kad personalas taip pat gauna visą reikalingą psichologinę pagalbą.
Važiuoti anksčiau namo nerekomenduoja
Dėl mamos sveikatos dažniausiai specialistams nekyla problemų ir klausimų, ją išleisti galima ir po poros valandų, tačiau kelios paros gydymo įstaigoje reikalingos pačiam naujagimiui ir svarbiausiems tyrimams bei procedūroms. Todėl specialistai skubėti namo karantino metu nerekomenduoja.
Dr. I.Pilypienė teigė, kad mamų, kurios išvyksta praėjus vos 6 valandoms po gimdymo, būna vos kelios per metus.
„Jei moteris gimdo ne pirmą kartą, turi patirties, mes nelaikome per prievartą, tačiau nebus spėta atlikti kai kurių tyrimų, pavyzdžiui dėl širdies ydos. Jei išvyksite anksti, naujagimiui šis tyrimas, kaip ir ir genetinis tyrimas dėl įgimtų medžiagų apykaitos ligų, nebus atliktas. Tuomet teks tyrimui kviestis personalą namo. Pandemijos metu tai gali įvykti ne taip greitai. Antrą parą daromas ir tuberkuliozės skiepas.
Grįžimas į ligoninę būtų sudėtingesnis. Tai gali atnešti papildomo nerimo šeimai“, – perspėjo specialistė.
Per dvi paras įprastai visiems naujagimiams atliekami 4 atrankos tyrimai: akių, klausos patikra, tyrimas dėl įgimtų medžiagų apykaitos ligų, patikra dėl kritinių širdies ydų. Taip pat atliekami skiepai nuo hepatito b ir tuberkuliozės.
Medikės teigė, kad minčių apie užsikrėtimą koronavirusu pagalvoja, tačiau medikai stengiasi išlikt pozityvūs, testai ligoninėje personalui atliekami ir nerimauti nėra priežasčių.
„Ko mus išmokė pandemija – tinkamai naudotis asmens apsaugos priemonėmis. Apsauginių skydų, akinių, pirštinių niekas nepamiršta. Specialistai dabar tinkamai rūpinasi net tik gimdyvių, bet ir savo sveikata“, – patikino profesorė Santaros klinikų Akušerijos ir ginekologijos centro vadovė prof. Diana Ramašauskaitė.
